倪海厦伤寒论笔记（一一一）

伤寒论第97条辨：服柴胡汤已，渴者，属阳明也，以法治之。

原文解释：当病人服了小柴胡汤以后，出现口渴欲饮等阳明见症的时候，表示病已经转属阳明证了，治疗的时候，必须按阳明证的治法来进行治疗。

当我们看到一个病人，一看这个病人是少阳证，于是开了柴胡剂，当把药熬出来的时候，病人已经进入阳明证了，喝了药汤以后，少阳证好了，可却出现了口渴，特别想喝水，这表明阳明证又出来了。

当阳明证出现以后，这是很好现象，因为阳明无死证啊。

当病人吃完小柴胡汤以后，病人有口渴现象；照理说，小柴胡汤里面有生津的大枣、人参、甘草，病人应该不会出现口渴的，反而出现了口渴，所以“渴”就是进入阳明了。

阳明的主证就是“渴”，大承气汤也会有渴证，白虎汤也会有渴证，如果说是有口渴，虽然有口渴，但是又有小便不利，这就是“五苓散”证，就可以开五苓散来进行治疗；如果病人有口渴而且还出现烦热，这个烦热是壮热，高烧到三九、四十度，这就是“白虎汤”证，直接开白虎汤就可以了。平常的麻黄汤证、桂枝汤证、葛根汤证不会有壮热到四十度，出现了这么高的温度，一般都是白虎汤证了。

如果病人有烦渴而胃阴又亏虚，白虎加人参汤主之。胃阴虚就是胃的津液不够了，所以会用到人参来补津液，张仲景就是这样，小补用红枣，大补用人参。

如果病人本身是白虎汤证，再加上又有心下痞，张仲景讲的心下，都是指胃这个地方。什么叫心下痞，就是胃里面很难过，很不舒服，闷闷的不好消化，所以，才会加人参下去。

如果病人有口渴而且腹部胀满，这就是“调胃承气汤”了；如果病人有口渴而且出现了谵语，也就是说胡话，大便又不通，这个时候就要考虑大承气汤或者小承气汤。

如果病人有烦渴而且“少阳证”仍然还有，那就是“柴胡白虎汤”来进行治疗，就是小柴胡汤和白虎汤的加减；如果病人有口渴而且少阳证仍然还在，但是，大便又不通，那就可以用大柴胡汤来进行治疗。