收藏!关于肝脏功能的一些知识点

肝脏的功能有哪些?

肝脏是人体最大的实质性器官,基本功能包括:代谢、解毒、合成、分泌胆汁、造血等诸多功能。

血清蛋白质有哪些?

包括白蛋白、球蛋白、总蛋白。肝脏是合成白蛋白唯一场所,其半衰期为21d,病变1周后可出现白蛋白的降低。《ICU主治医师手册》指出,白蛋白引起肺水的阈值是25g/L,《重症医学高级教程》指出,白蛋白低于25g/L可引起腹水。因此,白蛋白25d/L是危重患者补充蛋白的一个参考阈值。球蛋白具有免疫调节功能,有α1、α2、β、γ四种。白蛋白/球蛋白的比值一般为1.5~2.5,肝病的时候,该比值可倒置(球蛋白含量超过白蛋白)。

前白蛋白的临床意义是?

前白蛋白能够反映肝脏的功能和机体的营养状态,参考范围为280~350mg/L,主要由肝脏合成。

肝脏病变对凝血功能有哪些影响?

凝血因子大部分在肝脏合成,肝功能损伤后可导致凝血障碍,从而出现出血倾向增加,表现为PT延长(外源性凝血途径)和PT活动度下降。PT活动度<40%提示病变严重。

胆红素的代谢包括哪些?

胆红素由衰老的红细胞破坏后产生,经过肝脏代谢的胆红素为直接胆红素,否则为间接胆红素。总胆红素升高可表现为黄疸。阻塞性黄疸的时候,胆红素无法经胆道排出肝脏,导致直接胆红素入血,引起直接胆红素/总胆红素>60%。溶血性黄疸的时候,肝脏能够处理产生的胆红素,直接胆红素/总胆红素<20%。肝细胞性黄疸的时候,肝脏处理胆红素水平下降,导致直接胆红素/总胆红素>35%。

肝脏对胆汁酸的作用是?

肠道吸收的胆汁酸,经过肝门静脉进入肝脏,80%~90%的胆汁酸被重吸收,从而维持了胆汁酸浓度的稳定。

如何评估肝细胞损伤?

谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶是主要的肝细胞损伤指标。谷丙转氨酶主要存在于细胞内,细胞破坏或细胞膜通透性增加的时候,会大量入血,其数值和病情平行,可反映肝实质损害。谷草转氨酶在心脏内也有,且含量高于肝脏。乳酸脱氢酶(LDH)在全身各个组织存在,肝损伤的时候LDH升高,以LDH-5为主。

作者:徐州市中心医院  李祥全

文章首发自慢慢学重症

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