谈谈中医内科病运用“通则不痛”的窍门

朱裕魁

“痛则不通、通则不痛”一语,不但言及病理,而且提示治。不仅仅用于外科,内科,妇科均可用之。“不通”不单指腑实便结,应包括气滞、血瘀、撇结、经络痹阻、癃闭、食积、虫积、结石、梗阻等。

“通”不单指通里攻下,应包括行气开郁、活血化瘀、消积导滞、破搬、通络、逐水、驱虫、排石等。临床应用相当广泛。

仲景创承气治阳明腑实,大黄牡丹皮汤治肠痈,已树“ 通'之典范。笔者于此亦略有体会。一肠 梗阻病人,由西医外科诊断,认为执行非手术疗法。予以输液、抗感染,服硫酸镁、蓖麻油泻之不通,服中药复方大承气汤攻之不下。我虑其年近六旬,体质虚弱,舌上少津,改行润下,用麻子仁丸。患者服后呃逆。再诊觉得辨证不差,仍进原方加赭石二两。患者服后呃逆平,数小时后大便通下,诸证随之而解。

笔者之母,患慢性胆囊炎,经地区医院某主治医师诊断,扪得胆囊大如鸡蛋,建议作手术。母畏而拒之,改服中药。我以大柴胡汤加减,药用柴胡、栀子、云苓、枳实、金钱草、白术、白芍、香附、乌梅、郁金、大黄、泡參、甘草。母见方中有大黄,颇为不乐。但服后觉得舒服,再开处方时每嘱须用大黄。母服药一月,复查胆囊已未扪及矣。我治急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作,常硝、黄同用,其利胆不亚于硫酸镁,止痛亦速。治乳痈当子通乳散结、木通、漏芦、王环留行,路路通、穿山甲等均可酌加。治痢疾初起,里急后重,勿忘通因通用,大黄槟榔在所必施。鼻病头痛,须通其鼻窍,尿痛石淋须通淋排石。

诸如妇科、伤科、疮证,瘀血所致渚般疼痛,馒性持久或其痛如刺,须活血通络。凡此种种,难以尽述。见痛虑及不通,治痛想到用“通”。医者知此,不无小补。

纪东涛医师按:痛则不痛,要分虚实,实证可破气,可破血,可发汗,可泻下,可吐。因虚致不痛者,则以为补为痛,也可见奇效。如何辨虚实,脉诊可凭。

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