谈谈中医内科病运用“通则不痛”的窍门

朱裕魁

“痛则不通、通则不痛”一语，不但言及病理，而且提示治。不仅仅用于外科，内科，妇科均可用之。“不通”不单指腑实便结，应包括气滞、血瘀、撇结、经络痹阻、癃闭、食积、虫积、结石、梗阻等。

“通”不单指通里攻下，应包括行气开郁、活血化瘀、消积导滞、破搬、通络、逐水、驱虫、排石等。临床应用相当广泛。

仲景创承气治阳明腑实，大黄牡丹皮汤治肠痈，已树“ 通'之典范。笔者于此亦略有体会。一肠 梗阻病人，由西医外科诊断，认为执行非手术疗法。予以输液、抗感染，服硫酸镁、蓖麻油泻之不通，服中药复方大承气汤攻之不下。我虑其年近六旬，体质虚弱，舌上少津，改行润下，用麻子仁丸。患者服后呃逆。再诊觉得辨证不差，仍进原方加赭石二两。患者服后呃逆平，数小时后大便通下，诸证随之而解。

笔者之母，患慢性胆囊炎，经地区医院某主治医师诊断，扪得胆囊大如鸡蛋，建议作手术。母畏而拒之，改服中药。我以大柴胡汤加减，药用柴胡、栀子、云苓、枳实、金钱草、白术、白芍、香附、乌梅、郁金、大黄、泡參、甘草。母见方中有大黄,颇为不乐。但服后觉得舒服，再开处方时每嘱须用大黄。母服药一月，复查胆囊已未扪及矣。我治急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作，常硝、黄同用，其利胆不亚于硫酸镁，止痛亦速。治乳痈当子通乳散结、木通、漏芦、王环留行，路路通、穿山甲等均可酌加。治痢疾初起，里急后重，勿忘通因通用，大黄槟榔在所必施。鼻病头痛，须通其鼻窍，尿痛石淋须通淋排石。

诸如妇科、伤科、疮证，瘀血所致渚般疼痛，馒性持久或其痛如刺，须活血通络。凡此种种，难以尽述。见痛虑及不通，治痛想到用“通”。医者知此，不无小补。

纪东涛医师按：痛则不痛，要分虚实，实证可破气，可破血，可发汗，可泻下，可吐。因虚致不痛者，则以为补为痛，也可见奇效。如何辨虚实，脉诊可凭。