白塞病的预防护理有哪几点

白塞病又名口、眼、生殖器三联征或白塞综合征。以病损同时或相继或单独出现于口、眼、生殖器为特征，并可累及皮肤、关节、胃肠道、心血管等。以20～40岁的男性较多见。因其与复发性口疮一样病因不明，有基本相同的口腔溃疡的表现，在免疫学、病理学方面也非常相似，故也可将其归类于复发性口疮的一种类型。

1、 心理护理 本病为慢性疑难病，病程长，易反复发作，导致患者心情烦躁、情绪低落，甚至失去信心。有报道50 %的BD 患者可有精神心理改变。精神压抑、焦虑、紧张会诱发或加重病情，心情舒畅可使免疫功能和内环境达最佳状态，利于疾病的好转。护士应多关心体贴患者，帮助患者认识疾病，消除顾虑，树立信心，积极配合治疗。由于BD 皮肤损害部位的特殊性，大部分患者出现外阴溃疡，惧怕性生活，有的伴侣误认为是性病，造成夫妻关系不和而整日焦虑不安，所以取得伴侣的支持非常重要。有报道BD 可继发不同程度的性功能障碍，而90 %的性功能障碍是功能性病变，主要是精神心理因素造成的。故应将病情清楚地告诉患者和家属，使他们走出心理障碍的误区，保持性生活的健康和完美。

2 、口腔溃疡的护理 口腔溃疡为本病常见的首发症状，有85 %的患者以口腔反复发作性溃疡首发。溃疡好发于舌黏膜、颊黏膜、舌系带，少数见咽后壁。溃疡一般为圆形或卵圆形，边缘清，底部有白色或黄色伪膜，愈合后不留瘢痕。可予每天口腔护理2 次，口腔护理前可用生理盐水500 mL +利多卡因2 支的混合液含漱后再做，以减轻疼痛。餐后用生理盐水漱口，破溃处涂以口腔溃疡涂剂、锡类散以利于愈合。也可用1∶5000 的呋喃西林漱口，预防感染。用硫糖铝悬液局部涂擦可加速溃疡愈合。

3 、会阴部溃疡的护理 本病生殖器溃疡发生率男性为82。 55 % ，主要见于阴囊、阴茎、包皮、龟头、肛周；女性发生率为63。 73 % ，好发于两侧大小阴唇、肛周，主要表现为大小阴唇、阴蒂肿胀，并出现多个大小不等的、边界清的溃疡，表面覆盖灰白色坏死组织或黄白色脓性分泌物，在外阴清洗时不易擦去，影响行走。此类患者应每天用温开水淋洗患处，保持局部的清洁，溃疡期禁止性生活，避免骑自行车或长时间步行。选择棉质内裤，男性经常外翻清洁包皮。会阴部溃疡用1∶5 000 的高锰酸钾冲洗，用0。 1 %的新洁尔灭冷湿敷，溃疡表面喷促生长因子喷剂，有利于愈合；用复方氧氟沙星乳膏涂擦外阴疗效好；局部消毒后用氢化可的松软膏涂擦3～4 次/ d ，一般7 d 后可结痂；用金霉素软膏涂患处，可避免创面与内裤发生粘连而摩擦。

4 、眼部的护理 本病有70 %～90 %的患者可出现眼部病变，其中95 %为双侧，但不一定同时发生，最常见的眼部病变为虹膜睫状体炎，有报道眼部损害患者5 a 内有19。 44 %视力丧失。在滴药前先用消毒棉签清除分泌物，再用生理盐水清洗后用眼药水滴眼，每天1 次，睡前涂眼膏，必要时用1 %的阿托品散瞳，以防虹膜发生粘连而影响视力。但应注意避免角膜变薄发生穿孔。操作时应保持双手清洁，冲洗时动作要轻，以防损伤角膜，并避免强光刺激，不易久看电视，久用电脑，外出戴护镜，以防光和风沙刺激。

5 、皮肤的护理 皮肤损害可表现为结节性红斑、丘疹、毛囊炎，应每天用温水清洁皮肤，避免用肥皂等刺激性的洗涤用品，有皮疹时避免用手挤压，可用0。 5 %的碘伏涂擦。卧床患者定时翻身，避免拖、拉、推等动作。BD 患者针刺反映阳性率可达79。 6 %。王欣等报道：静脉穿刺时在静脉的上方或侧方刺入皮下，再沿着静脉潜行后入血管，易出现脓疱和毛囊炎，且脓疱的大小与皮下潜行的深度和长度成正比，如直接从静脉的上方或侧方入血管，能使脓疱的发生率明显减少，易于保护静脉。为减少穿刺的次数，可用静脉留置针，加强针眼处的消毒。

6 、消化道护理肠型BD 占本病的26。 7 % ，部位从食管至直肠均可发生，以回盲部病变最常见占5 %。溃疡可孤立分布，也可多发反复出现，甚至发生肠腔狭窄，并易穿孔、肠瘘。故应注意观察有无腹痛、腹胀、恶心、嗳气，有便秘及胸骨后疼痛时应及时进行肠镜检查，用H2 受体拮抗剂的基础上加瘤可宁治疗效好。并应根据溃疡的程度选择软食、半流质、流质易消化、富含蛋白质和维生素的食物，多食新鲜的蔬菜和水果，多饮水，平时不应进过硬、过热的食物，少食辛辣、生冷、海鲜等食物，并戒烟酒。

7 、加强病情观察，做好对症护理由于BD 可累及全身多系统，故常出现多种临床表现。神经BD 的发病率可达10 %～25 % ，以30 岁的青壮年多见，常急性起病，临床表现为头痛、恶心、呕吐、瘫痪，也可出现共济失调、假型球麻痹、精神症状和意识障碍。本病还可引起心脏损害，其中最常见的为二尖瓣脱垂。也可引起心包积液、心内膜炎、心室内动脉瘤。肺部累及较少，为4。 1 % ，可表现为咯血、呼吸困难、咳嗽、胸痛、肺间质纤维化，甚至呼吸衰竭，严重可引起血管栓塞。