每个人一生都有患心衰的风险，预防心衰，做好这三点

受访专家：杨艳敏，中国医学科学院阜外心血管病医院心内科急重症中心主任、胸痛中心主任。

擅长：心律失常、心力衰竭及各种心脏急重症患者的诊断治疗。

出诊时间：周二下午（特需门诊）

“一个人一生当中患心衰的风险大概有20%-30%。”中国医学科学院阜外医院心内科急重症中心主任、胸痛中心主任杨艳敏说，“如果不控制好心血管的危险因素，心衰的几率还会增加，然而，约有25%的患者并不知道自己存在心衰。这个情况很危险！”

预防，心衰高危因素要早干预

杨艳敏主任表示，心衰是高血压、冠心病、风心病、心肌病、先心病等各种心血管疾病的末期阶段,是心血管疾病的最终战场。

心衰虽然无法治愈，但是可以提前干预，患者要警惕引发心衰的高危因素。比如长时间的高血压会使心室壁逐渐增厚，使心脏的负担加重；糖尿病会影响人体的代谢功能， 导致心肌能量代谢发生了一系列变化，导致动脉粥样硬化，最终造成心衰；冠心病会导致心肌缺血、坏死，出现心脏的扩大和心衰等。

“我国有3.5亿高血压人群，这些人群如果不加控制，将来都是心衰的后备军，”杨艳敏主任强调，“千万别觉得没有症状就不需要治疗，这个观点是完全错误的！没有症状不等于没有危害，如果等到已经出现心力衰竭了再去干预，就晚了”。

此外，也要做好生活方式的干预。“肥胖对于心脏是十分沉重的负荷，适度控制体重能够降低心血管疾病风险；有一种心肌的损害叫酒精中毒性的心肌病，酗酒对于心脏的损害也很大。”杨艳敏主任说。

治疗，两类心衰药物双管齐下

治疗心衰首先要根据病因来做针对性的处理以及纠正诱发因素。同时，心衰的药物治疗有两大类，一类负责改善预后，一类负责缓解症状。

“对于心衰的治疗我们有两个目标，一个是延长患者的寿命，降低死亡率；另一个是让患者活得更好，提高生存。”杨艳敏主任说。

像心衰患者需要长期服用的ACEI类药物、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等是改善预后的治疗，比如比索洛尔，是一个高度选择性的β受体阻滞剂，它兼具有水溶性和脂溶性，通过肝肾双通道代谢，能够在很大程度上帮助心衰患者改善预后延长寿命。另外一大类药物，是帮助患者缓解症状，比如利尿的药物、血管扩张剂等。

用药，警惕心衰最常见的误区

心衰是螺旋式进展的慢性疾病，它的每一次病情反复，并不是简单的重复，而是越来越严重。“很多患者觉得症状缓解了，就贸然停药，其实很危险”，杨艳敏主任说，“心衰是需要长期治疗的，停药带来的危害远比你想象的严重”。

在心衰的治疗中，要把ACEI类、β受体阻滞剂类药量逐渐增加到目标剂量或最大耐受剂量。“有的患者认为吃了药，有效果了，没有必要再继续加量。但药物除了帮助缓解症状以外，更重要的是帮助改善组织重构，从而达到延长寿命的目的，只有达到了足够的剂量才能实现”，杨艳敏主任强调，“心衰患者千万别自己随便减量，应该在医生的指导下逐渐增加剂量直至达到最大耐受剂量，这才是正确的治疗方法。”