【震惊】罹患癌症过世，年仅43岁！究竟是什么导致了癌症？

2020年8月28日，电影《黑豹》男演员查德维克·博斯曼（Chadwick Boseman）罹患结肠癌过世，年仅43岁。

癌症已经成为全球头号杀手之一，夺去了无数人的生命，还有无数人正受其折磨。有人说，得癌是因为运气不好。不可否认，有些癌症是我们无法控制的，是由遗传缺陷和遗传倾向导致的，或者是由我们一生中经历的基因变化引起的。

但还有一些癌症是因为生活方式导致的，例如饮食、生活习惯等等，这部分是我们通过努力可以掌控的。如果想减少罹患癌症的风险，我们需要了解在平时生活中有哪些因素会致癌。

2020年，AARR期刊发表了一篇癌症进展报告显示吸烟、体重超标、不健康饮食、暴露于紫外线辐射和感染某些病原体等是增加罹患癌症和/或死于癌症风险的因素。

消除烟草使用

烟草使用是癌症的主要可预防原因，因为它使个人接触许多有害化学物质，损害DNA，导致遗传和表观遗传改变，从而导致癌症的发展。除了肺癌，吸烟还会增加患17种不同癌症的风险。幸运的是，在任何年龄戒烟都可以降低这些风险。

研究人员发现，戒烟可以让新的健康细胞积极地补充气道内壁的受损细胞，从而起到预防肺癌的作用。

根据美国卫生部最近的一份报告，戒烟除降低癌症风险外，还能降低许多不良健康影响的风险，其中包括心血管疾病和慢性阻塞性肺病（COPD）。

事实上，戒烟可以降低过早死亡的风险，增加10年的预期寿命。除了对健康有益外，戒烟还可以减轻吸烟者和医疗保健系统的巨大经济负担。

值得注意的是，在美国，95%的吸烟成年人在21岁之前尝试过第一次吸烟。因此，预防或推迟青少年和青壮年开始使用烟草产品，可能对吸烟相关的健康结果产生显著的积极影响。

使用其他可燃烟草产品（例如雪茄）、无烟烟草产品（例如咀嚼烟草和鼻烟）和水烟（水烟）也与包括癌症在内的有害健康后果有关。

健康的生活方式

在美国成年人中，近20%的新癌症病例和16%的癌症死亡可归因于超重或肥胖、不良饮食、缺乏运动和过度饮酒等多种原因。

成年人超重或肥胖会增加患15种癌症的风险，而体育锻炼会降低9种癌症的风险。因此，保持健康的体重、多运动、避免久坐、均衡饮食是降低癌症发展或死亡风险的有效方法。

2014年，据估计，在美国所有癌症病例和死亡病例中，分别有7%和8%是由超重引起的。除了癌症，肥胖还会增加罹患其他一些健康问题的风险，包括II型糖尿病、高血压、心脏病、中风、肝病和肾病。令人担忧的是，在世界各地，肥胖的流行率一直在稳步上升。

从社会经济、环境、生物到个人生活方式等复杂而相互关联的因素都会导致肥胖。然而，有足够的证据表明，摄入高热量、高能量密度的食物和饮料以及缺乏体育活动在其中起着重要作用。

在美国，超过5%的新诊断的成人癌症病例是由于饮食不良。事实上，全球五分之一的死亡与健康食品（如全谷物、水果、坚果和种子）的摄入不足，加上不健康食品（如含糖饮料）的大量摄入以及红肉和加工肉类的过量摄入有关。

在美国，3%的癌症病例可以归因于缺乏运动。根据最近的一份报告，每天久坐13个小时或更长时间会增加82%的癌症死亡风险。

按照建议量进行体育锻炼可以降低患九种癌症的风险。体育活动也可以降低死于癌症的风险。例如，研究表明，用骑自行车等中等强度的体育活动取代30分钟的久坐行为，可以将死于癌症的风险降低30%。即使每周跑步一次，也能显著降低死于癌症和心血管疾病的风险。

限制饮酒

饮酒会增加患六种不同癌症的风险。即使是适度饮酒也可能增加癌症风险，但最大的风险与过度和/或长期饮酒有关。

研究人员已经发现了酒精增加癌症风险的多种途径，包括一旦酒精在饮用后被代谢，酒精产生的有毒化学物质会直接损害细胞DNA和蛋白质。酒精还会增加雌激素和其他与乳腺癌有关的激素的水平。

保护皮肤免受紫外线照射

所有三种主要类型的皮肤癌：基底细胞癌、鳞状细胞癌和最致命的皮肤癌-黑色素瘤，大部分都是由暴露于太阳的紫外线辐射或室内晒黑设备造成的。

晒伤是暴露于紫外线辐射过度的明显迹象，是皮肤癌的一个可预防的风险因素，而在儿童时期发生的晒伤是最大的风险。

因此，一个人可以减少他或她患皮肤癌的风险的最有效的方法之一是通过实践防晒习惯和不使用室内紫外线晒黑设备。

致癌病原体的感染

细菌、病毒和寄生虫等多种病原体的持续感染会增加人罹患几种癌症的风险。感染可归因癌症的主要原因是人乳头瘤病毒（HPV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和幽门螺杆菌。在全球，估计有13%的癌症病例可归因于感染。

个人可以通过保护自己不受感染，或通过获得治疗（如果有的话）来消除感染，从而大大降低风险。

尽管消除、治疗或预防幽门螺杆菌、HBV、HCV和HPV感染的策略可以显著降低个体发生癌症的风险，但一旦感染相关癌症发生，这些策略对治疗并不有效。

值得注意的是，大多数这些癌症是由疫苗加德西9针对的HPV毒株引起的。HPV疫苗非常有效，可以预防高达90%的HPV相关癌症。此外，最近的数据表明，除了直接保护接种疫苗的个人外，提高疫苗接种水平还可能促进未接种疫苗的群体免疫。不幸的是，尽管有诸多好处，在我国由于各种原因，大部分人并未采用HPV疫苗接种方案。

生殖和激素的影响

1

母乳喂养

有强有力的证据表明，母乳喂养可以降低母亲患乳腺癌的风险，尤其是侵袭性的三阴性乳腺癌。母乳喂养可使三阴性乳腺癌的发病率降低22%，而与其他类型乳腺癌的相关性较弱或没有观察到。

新出现的证据表明，母乳喂养也可能与较低的卵巢癌风险有关。

2

激素替代疗法

激素替代疗法（HRT）是指在缓解更年期常见症状和长期生理变化的治疗，如绝经后女性体内雌激素和黄体酮水平下降导致的骨质流失。激素替代疗法通常包括单独使用雌激素或结合黄体酮（一种合成激素，如黄体酮）进行治疗。

一项研究数据表明，使用雌激素和黄体酮的女性患乳腺癌的风险增加，使用时间越长，风险越大。因此，所有寻求缓解更年期症状的人都应该与医生讨论使用激素替代疗法的优势和可能的风险，然后再决定是否使用激素替代疗法。

限制接触环境致癌物

环境中接触污染物和某些职业物质会增加人患癌症的风险。例如，氡是一种自然产生的放射性气体，来自土壤、岩石和水中的铀的分解，它是美国肺癌的第二大原因。

环境致癌物的其他例子包括砷、石棉、铅、辐射和苯。根据世界卫生组织（WHO）的数据，环境风险因素占全球癌症的近20%，其中大多数发生在中低收入国家。

人们往往很难避免或减少接触环境致癌物，而且并非每次接触都会导致癌症。暴露的强度和持续时间，加上个人的生物特征，包括基因组成，决定了每个人一生中患癌症的机会。此外，在研究环境癌症危险因素时，必须考虑到暴露于多个环境癌症危险因素可能同时发生。

被世界卫生组织附属机构国际癌症研究机构（IARC）列为有能力导致人类癌症的一种环境污染物是室外空气污染。因此，迫切需要作出新的政策努力，减少向大气中排放污染物，以消除空气污染对健康的不利影响。

癌症风险因素的新证据

除了关于癌症发病率或死亡率增加的流行病学数据之外，新的机制研究表明癌症的危险因素，如肥胖、吸烟和生殖因素通过对癌细胞和/或肿瘤微环境（包括免疫细胞）的影响，可以影响疾病的亚型、侵袭性和结果。需要进一步研究利用这些知识来推进癌症预防和/或疾病的临床管理。

也有越来越多的证据表明，除了上述公认的癌症风险因素外，还有一些行为、社会和生物学方面的影响可能导致癌症的发展。

心理社会应激

压力相关的社会和行为因素被认为是可能的癌症风险因素。例如，有研究表明，有压力倾向的性格、缺乏应对技巧以及创伤导致的痛苦会影响各种癌症的发病率、死亡率和生存率。

目前还不清楚与压力相关的心理因素对癌症的影响是否源于风险增强的生活方式的增加，比如吸烟、酗酒、不良饮食和缺乏运动，或者由于对我们生理系统的直接影响。

有证据表明，压力可以直接影响激素和/或细胞过程，包括那些调节我们的免疫功能的过程，而这些过程反过来可能会导致癌症的发病率或结果。

代谢组学

代谢组学(metabonomics/metabolomics)是效仿基因组学和蛋白质组学的研究思想，对生物体内所有代谢物进行定量分析，并寻找代谢物与生理病理变化的相对关系的研究方式，是系统生物学的组成部分。

当我们的身体分解食物、药物、化学物质或我们自己的组织时产生的小分子被称为代谢物。分解的过程被称为新陈代谢，它产生细胞生长、繁殖、清除有毒物质和保持健康所需的能量和物质。

癌症的发展与正常细胞代谢的变化有关，正常细胞代谢为不受控制的细胞生长和分裂提供所需的能量。代谢组学是研究个体细胞和组织中的代谢物，是衡量细胞功能的“标志物”。代谢物可以在血液、尿液和其他生物物质中检测到。

一个人的基因构成、生活方式和所处的环境（如饮食和药物）决定了哪些代谢物在体内产生和使用。值得注意的是，新出现的证据表明某些代谢物可能与癌症的发展有关。然而，需要更多的研究来评估代谢物本身是否有助于癌症的发展，而不是影响代谢物水平的因素。

参考来源：

https://cancerprogressreport.aacr.org

End

【重要提示】本公号【家属说】文章信息仅供参考，具体治疗谨遵医嘱！

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