若光科谱：早孕期孕酮及HCG水平变化及TSH与HCG水平关系

早孕期许多病友十分关系孕酮测值水平，常常担心说：“呀，孕酮下降啦，HCG卡了等。还有说我早孕期怎么甲状腺怎么异常了，促甲状腺素（TSH）怎么变得这么低了”等等。

为了方便向大家科普，我们将王若光博士约十年前讲过课程PPT的相关内容再摘录几页如下，利于大家理解早孕期孕酮的变化规律，以及卵巢黄体产生孕酮与胎盘黄体产生孕酮的接序时间。

早孕期间，孕8周前黄体产生的孕酮水平波动很大，从下面课件图中可以看出来。

HCG早孕期间的分泌也是波动性较大，因此，HCG波动或上升不足最重要的因素是受精卵或胚胎染色体组或基因组异常相关。胚胎质量是首要因素，这种情况并不建议盲目保胎。

促甲状腺素受到早孕HCG影响，会呈妊娠生理性甲亢现象，TSH水平在孕17周前受到HCG影响会显著降低，以适应妊娠高代谢需要。

胎盘产生的雌激素包括雌一醇，雌二醇，雌三醇等，卵巢黄体产生的雌激素在孕7周开始与胎盘产生的雌激素在孕妇外周血中各占一半。因此临床黄体支持中使用雌激素支持（口服或外用）不允许超声妊娠8周，使用超声妊娠9周以上时，则可能导致胚胎的生殖性发育异常或子宫内膜异位症风险，或男防性生殖抑制等。

孕7周后胎盘产生的雌激素水平不断上升。

胎盘产生的孕激素，从妊娠6周开始胎盘滋养细胞摄取LDL合成孕酮，孕7~8周时，卵巢黄体产生的孕酮与胎盘产生的孕酮是交接期。此后胎盘产生的孕酮不断上升。

孕8周以后，如果孕妇外周期雌、孕激素水平低，或胎盘产生的雌、孕激素水平低时，要考虑相关遗传病。如课件下述所示多种遗传基因缺陷会导致胎盘产生的雌、孕水平不足，如无脑儿或神经管缺陷，或肾上腺皮质萎缩，或硫酸酯酶，或3β类固醇脱氢酶等异常等。

下面我们将王若光博士讲课中的课件的部分页面汇总于下，供大家参考。