中医小白也能看懂的——阴阳脉法

一，脉法入门。只作脉象单论，不作系统论。系统学习，必读《内经难经伤寒金匮四圣》。看不懂就是玄学，看懂了就是医学，好好学习，天天向上。

本解只为揭开脉诊的神秘面纱，让所有人能直观的看懂，认识脉法，了解脉象。中医四诊，望闻问切，唯脉诊最是神秘，帮助想学的人有门可入，让外行人对脉诊有一个理性的认知和参考。脉诊不是玄学，如果不懂，或者学偏，那就是玄学。不懂脉诊，装腔作势，也能混饭，因为患者，更不懂脉。脉法入门，不作学习之用，只为格式化入门路径，普及脉理之用。若想要系统学习，理论加实践，缺一不可。

１　《难经》一难；寸口者，脉之大会，手太阴（肺）之动脉也。

　　寸口者，脉之大会，以肺主气，十二经之脉动，肺气鼓之也，故肺朝百脉，而大会于寸口。寸口者，气口成寸，以决生死，故曰寸口。寸口三部，鱼际为寸，太渊为关，经渠为尺。

２　脉有三部，寸，关，尺。又对应浮，中，沉取。

脉象更多，大体说下，浮，沉，数，迟，缓，微，弱，弦，紧，细，滑，涩，大，结，代，促，疾，芤，伏等。《四圣》解二十四脉。

脉象杂而多，先大概分为脉位，脉管形体，脉动三种区别来解读以上之脉象。

脉位者，如寸口，关上，尺中，浮，中，沉，滑等。

脉管形体，如弦，细，紧，濡，弱，芤，滑等。

脉动者，如大，迟，数，涩，滑，动，结，代，促等。

３　脉象杂而多，病也不同，本条大体解读一下各脉象的意思，进一步入门。

浮者；

此浮取之，浮在肉上。浮为在表，皮毛窍闭也。反之为虚，内伤里虚，阳不内交，而浮虚也。阳为阴格，不根于里，故见浮虚。皮毛窍闭，经气不泄，浮而不虚，如浮紧、浮缓，浮滑。

沉者；

此沉取之，沉为在里，里阴之盛也。沉为阴脉，阳虚水寒，其脉皆沉。沉者，阳陷而不升也。水中无阳，木气遏陷，不得升达，是以脉沉。沉细者阴阳俱虚，沉紧者内寒，沉弦者水寒木陷。

数迟；

一呼一吸，是为一息，息而定数，脉来五动，气之常也，过则为数，减则为迟。

数者；

数脉为热，如外感表闭，经气不泄而内热。厥阴经病，厥热往复，脉数而渴，此为阳复热过。消渴病，趺阳脉数，此为胃腑虚热。然“数”不尽热，也为中虚，而且多见，如中虚之数，误汗亡阳，而见呕吐。虚劳之数，营弱之数等。（相火不降，客热上逆）

迟者；

迟为在脏，见脉迟者，阴盛而脏寒也。水中无气，水中无阳，肾气衰也。营候于尺，尺中迟者，营中寒也。迟为脏寒，也为腑虚，阳明之阳虚也。迟者，水气旺也。

缓者；

缓为土缓，胃气之脉也。脉缓者，五至不改，在数迟之间，其位在关，在寸尺之间，又在浮沉中间而有缓象也。脉法四十二条，寸口脉缓而迟者，缓则阳气长，迟则营气盛。阴阳相抱而不离，营卫俱行而无阻，是为相得，此为脾胃之正脉。脉法三十七，尺寸阴阳，浮大而濡，上下同等者，名曰缓也。

大者；

阳明之胃脉也。外感者，阳明之脉大，沉而缓实，重按有力。里虚者，胃阳脱泄，外大内空，外浮之大，重按无根。虚劳弦大者，外紧而内空，大为脉芤而阳减也。木火失藏而泄露，则见脉大，也就是阴不平而阳不秘。同是脉大，有实有虚。

微弱；

微者阳微，弱者阴弱。阴阳之要，阴平阳秘，虚则俱虚，营阴弱者，卫阳必微，卫阳微者，营阴必弱，皆是一理，虚则俱虚也。寸口阳微，尺中阴弱，故言阳微而阴弱也。阳微阴弱，也近濡弱，如绵之软，软而无力之义。血弱而气虚，阳微而阴弱，此肝脾之虚，营血虚衰，木气不及也。此也为阴阳俱虚也。若是伤寒，则变沉细。此弱发热，则又口渴。

紧者；

紧则为寒，区别弦细。或伤外寒，脉见浮紧；或里虚内寒，脉见沉紧。内外之寒，皆令脉紧。脉法三十九，紧为寒脉，伤寒则脉紧，以寒性闭藏而不发也。冬时寒盛，水冰土圻，脉紧之义。

弦者；

如琴弦也。弦为肝脉，木郁而阳减，水寒木陷，则见脉弦。阳虚见弦，湿盛也弦，痰饮也弦，痛也见弦等，皆为虚寒，木郁之象。见弦者，则知木郁克土也。尺弦者，木陷于水也。

细者；

细而无力也。细为血少，也为津伤，也是阴阳俱虚之义。细为血虚，也为阴盛，也为阳微，细为水寒木郁，总是里虚之象。细也为少阳，外感内传也。

论脉；

细与弦与紧者，从脉形论，比较接近。细弱无力为细，细而紧者则为弦，粗而紧者则为紧。紧与弦者，皆见脉紧，粗细之分，弦与细者，紧与不紧，强弱之分。

滑涩；

滑则气伤，涩则血病。滑涩者，阴阳之体也。病宿食者，多滑涩并见。

滑者；

痰饮十三，如循贯珠，累累联属，流利不停，其诊曰滑，而其中实有悍格之象，此为痰饮之滑。另一种脉滑，寸口本浮，忽见一沉，名曰沉滑（互文言为浮滑）；尺中本沉，忽见一浮，名曰浮滑（互文则言为沉滑）。外感者，多见沉滑，内伤者，多见浮滑。

涩者；

涩为血伤，也为血少，营虚不足，或为营血伤瘀，也为表病津伤，经脉梗涩。

芤脉；

脉之中空，失血之诊。外紧而内空，又为革脉。

伏脉；

气郁不发，脉行筋下，脉来细而附骨也。

结脉；

脉来缓，时一止复来者，名曰结。此多阴结，脉结无常数。此就是心率不齐，或者心跳偷停。外感内伤，俱有结脉。例如干血瘀结，阴寒积聚等，并且多结代并见。　

代脉；

断续而不联也。五脏无气，乍疏乍数，续断之象也。仍是心率紊乱。

促脉；

脉来数，时一止复来者，名曰促。此为阳促，促脉者，多为误治之病。

疾脉；

一息五至，是脉动之常，一息七八至以上者，为疾数也。

二，脉法三十二，脉有阴阳，何谓也？答曰；凡脉大浮动数滑，此名阳也，脉沉涩弱弦微，此名阴也。凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。

１　脉大浮动数滑者，此为阳气郁格之脉也。脉沉涩弱弦微者，此为阴盛虚寒之脉也。

凡阴病而见阳脉者，沉而见滑，阳复则生，阳病而见阴脉者，大而见涩，阴竭则死。

２　外感伤寒，皮毛窍闭，表三阳之郁，则见阳脉也。太阳外闭之浮，阳明内实之大。皮毛不开，经气不泄，则见里热之动数，热伤于内，则见动滑之痛也。故太阳表闭，三阳内郁，故见阳脉也。阳病而见阴脉者，表闭不开，经热不泄，则见滑数，而为肺痈也，肺伤形损，则见微弱之阴脉。阳明外蒸，窍开汗出而表解，而阳明腑实失下，阳实亡阴，则见沉弱涩弦也。阴伤亡败，阴绝则死，故阳病见阴脉者死也。

３　阳虚内寒，里三阴之盛，则见阴脉。太阴之微弱，少阴之沉细，厥阴之弦涩。三阴之病，是为阴盛，阴盛脉沉不专于沉，沉见一浮，此为阳浮动滑之阳脉，是为阳气来复，阳升之象。阴病而阳回，水暖而冰化，故阴病见阳脉者生。

４　阳脉者，外寒之伤，表三阳之郁也。阴脉者，内寒之动，里三阴之虚也。