当代中医辨证论治理论的核心错误

“证”本义是证候的简称。

古典医学从证候辨析的“病位”“病性”“病势”叫“病机”。当代中医把“病机”当成“证”，以为“证”包含疾病病因、病位、病性、病势，以为辨“证”论治就是治疗疾病“本质”！结果把“治病”硬生生变成了“治证”！

辨证论治混淆了中医学疾病症状和诊断两个不同的概念。

“症，证俗字，病征也。”《中国医学百科全书.中医学.辨证》条说：“证，是证候的简称，其含义是证据或征象。”

张仲景《伤寒论》全文以“辨病脉证并治”为纲目。“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具；凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤。”“太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之”。“太阴风温、温热、瘟疫、冬温，但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之”等等。

这里的证都是疾病的表现，只需要确认，有是证用是药，不需要去辩。

这也是经方派近些年来又重新回潮的原因：原文可以简单套用、且疗效确切。不需要医者辩来辩去，所谓的辨证论治，医者自己都对左辩右辩辩出来方子疗效没有信心。

近代中医所谓的“证名”也是由证候定义的，如《中医辨证学》“表证”证候是：恶寒、发热、头痛等；“热证” 证候是：恶热、喜冷、口渴等；“气虚证”证候是：气短，乏力，神疲，脉虚，自汗，懒言，舌淡等；“血瘀证”证候是：刺痛、痛有定处、拒按、脉络瘀阻（诸如口唇、齿龈、爪甲紫暗）、皮下瘀斑、徵积、离经之血、舌质紫暗、或有瘀班、瘀点、肌肤甲错、肢体麻木等。

伤寒、热病、温病、中风、三阳、三阴病、霍乱、表证、气虚证、血瘀证——中医学病证名都是“证候”定义。

总之，中医学“证”本义是一组与中医诊断用药相关的证候，而不是从证候辨析出来的诊断。

传统中医是“辩病论治”，是“辨证论方”，现在被变成了“辨证论治”。

这个错误直接降低了方证对应的准确性。也直接导致了当代中医疗效的降低，在与西医的竞争中全面败落。这种中医教育的失败，也导致了学院派中医落下了“只会讲理论不会看病”的名声，备受民间中医的嘲弄。