6月25日，中国(国际)核技术应用产业发展论坛分论坛“核技术(质子重离子)助力肿瘤患者新生活”期间，中国同位素与辐射行业协会第七届理事会副理事长、苏州大学放射医学与防护学院执行院长、国家重点实验室副主任高明远教授主持专家讨论，主题为“治癌利器—质子重离子技术产学研用一体化发展的展望”。中华医学会放射肿瘤治疗学分会主任委员、北京大学第三医院王俊杰教授，北京大学第一医院放疗科主任、中国研究型医院学会放疗专委会主任委员高献书教授，苏州大学质子重离子医学研究中心主任、泰和诚控股中方首席放疗专家傅深教授，中核集团首席专家、中国原子能科学研究院副总工程师张天爵教授，中广核医疗科技(绵阳)有限公司(质子研发部)副总经理唐洪波分别发表观点并进行了深入讨论。质子中国将讨论内容整理后与大家分享。
从左至右依次为：高明远教授、傅深教授、高献书教授、王俊杰教授、张天爵教授、唐洪波副总经理王俊杰教授表示，非常欣慰可以看到中广核这样的大企业注入进来，随后分别就中国放射治疗的学科发展规划、最终目标及拟解决的问题三个方面发表了观点。- 世界级医院：根据未来中国经济的发展，预计中国未来10年会出现3～5个MD安德森，将从中国医学科学院肿瘤医院、复旦大学附属肿瘤医院、中山大学肿瘤防治中心等目前国际知名肿瘤中心中产生，加速器预计30～40台；
- 国家级医院：国家教育部目前正在建设区域医学中心，区域医学中心包括区域放疗中心，从省人民医院、省肿瘤医院(例如，山东省肿瘤医院、浙江省肿瘤医院、江苏省肿瘤医院等)国内顶级三甲医院中产生，加速器预计16～20台；
- 地市级医院：共有五六百家医院，放疗中心预计有五六百家。
以上通过医疗集团形成闭环式管理，未来将辐射2,800家县医院和县级市医院。
构建以上学科发展规划的最终目的是“落实国家的健康战略，增加老百姓获得感”。
医院拥有放疗中心后必须快速达到高水平，需通过远程医疗、互联网医疗和5G技术实现，如此可使地市级医院在短时间内提高水平，与三甲医院接近。目前国家政策法规上，互联网医院解决了医生多点执业的体制难题。
质子治疗存在的临床、生物学和物理学不确定性，需到临床中解决，目前不需要先研究临床疗效，关键是准确性和安全性，关键指标达到后，可尽快进入临床。中国应尽快建立示范基地，功能应涉及产学研用等。从协会角度，愿意与各个行业合作，组织专家支持帮助，支持民族产业的发展，中广核的注入，加快了质子治疗设备国产化的道路。尽快实现质子治疗设备国产化，实现与世界齐跑，这是我们放疗人的梦想。
王俊杰教授发表观点
高献书教授分享道，目前，中国和日本质子重离子的最大差别有如下两点，第一，世界范围内，日本质子重离子设备密度最高；第二，日本治疗室里的治疗精度高，设备本身的差别不大。日本第一台重离子设备，由日本放射线医学综合研究所(以下简称“放医研”)建设，重离子设备耗资360亿日元，放医研相当于中国科技部下属医疗机构，放医研建设重离子设备时，由日立、住友、三棱、东芝四个厂家共同制造，也由此产生日本可生产质子重离子设备的四个厂家。
发展质子重离子设备，临床医生的建议非常重要，因此需临床医生积极参与，质子重离子治疗的治疗效果并未远远大于光子放疗，因为低剂量区剂量很低，但高剂量区无法避免，前列腺癌的危及器官为直肠，但实际无法避开，因此无法提高剂量，疗效无法得到提升，毒副作用无法降低。美国研制出一种生物胶，注入直肠和前列腺之间，这样可以提高剂量，提高治疗效果。日本质子重离子治疗盆腔肿瘤时，同样注入生物胶。诸如此类的问题，设备工程师可能无法考虑到，但临床医生可以考虑到。另外，物理师在计算射程不确定性时，靶区区域很大，质子布拉格峰的优势被抵消掉。以上这些问题均需要我们在临床中去摸索。与光子放疗类似，在临床经验的基础上不断修改完善。所以关键指标达到后，要先进行临床，不断摸索，然后进行改进。
高献书教授发表观点
张天爵教授表示，目前我们共同的主题是为了每年新增的400万癌症患者，我们很想有机会，在医院多实验，多尝试。国内不管是年轻医院还是研究机构，绝大多数有一个共同的特点，非常注重原创性的工作，比较注重从0到0.5，而我们产业注重从1到100甚至1,000，可是从0.5到1这个鸿沟，谁来走？我们研究机构也正在进行这样的努力，也希望我们临床医生参与进来，给予支持，一起从0.5走到1。医疗机构对我们企业的理解和支持非常关键。王俊杰教授和高献书教授与我们企业的想法不谋而合，共同看到了我们目前存在的问题。高端医疗器械的发展或许还需5年，或许还需10年，中国原子能科学研究院的前辈们留下了很好的资源，积累了很好的技术。时代现在赋予我们责任，八部委联合发布的规划里，给我们提出了明确的任务，既中高能回旋加速器。中国原子能科学研究院在中高能和低能加速器方面做了一些工作，加速器能量有10MeV、14MeV、30MeV、50MeV、70MeV和100MeV，共6个能量级，8个型号。目前安装在北京大学一台，空间中心正在安装，我们会与国内同行共同更好的发挥作用。在癌症治疗方面，230MeV加速器束流已达能量指标，250MeV加速器，还未进行设备调试，正在进行生产测量等工作。希望在座的各位专家可给予帮助。
唐洪波副总经理介绍道，2020年8月中广核与IBA达成合作协议，将IBA多室质子治疗系统完全技术引进，中广核目前正集中精力进行质子设备的国产化和自主化。对于自主化，既实现设备自主研发和设计、自主采购和集成、关键零部件自主生产、自主安装和调试、自主运维和人才培养。上述工作单靠中广核自己的力量远远不够，需产学研用结合起来共同发展，希望能与更多伙伴合作实现这个目标。对于国产化，重点考虑质子设备的国产化替代，IBA多室质子治疗系统零部件有5万多个，供应商2,000多家，90%的供应商来自国外，尤其是关键的零部件，面对这样的局面，国产化指的是在国内寻找合适的供应商，完成国产化供应的替代，实现供应链的可靠，在供应商寻找和合作的过程中，可促进质子重离子整个产业的协同发展。质子重离子治疗是放射治疗的尖端技术，我们之所以选在踩在巨人的肩膀上继续往前走，目的是为了可以与世界质子重离子设备老牌供应商IBA、瓦里安、日立等站在同一起跑线上。产学研用，企业作为产业应用的直接主体，可在产业应用里发挥很大的作用，但也存在很多局限性，例如，科研人才缺乏，企业无法围绕基础技术应用进行长期投入，施耐德电气曾组织全球范围内以“绿色、环保、节能”为主题的竞赛，带动全球创新型学生来提供思路、建议、实现方案，企业的创新人才力量非常有限，如何与高校和科研院所的大量创新型人才合作，值得企业去思考。核技术应用方面，企业最能站在市场前沿，了解市场需求和行业发展动态，但必须与临床应用深入结合，了解医生和患者的需求，个人认为，质子重离子技术的发展，最核心的是患者的肿瘤治疗，延伸到产品和技术的应用、与其他研发机构的合作，再延伸到我国的政策和环境。实现整体化、协同化，需整体共同合作努力。希望中广核可以在大环境下与各方共同努力，把这个行业做好。
傅深教授表示，我国质子重离子产业如果不能做大，就谈不上做强。非常同意王俊杰主任的想法，建议建立示范基地。质子重离子技术在我国启动较晚，纵观我国质子重离子放疗领域，缺数据、缺设备、缺证据、缺临床应用者，所以必须要做细，必须将产学研用整合，所以产生了今天讨论的主题。最后，傅教授对大会主办方表示感谢，感谢可以提供机会，聚集临床专家和企业，来畅想我国放疗的未来发展和民族产业的发展。(质子中国 现场报道)
傅深教授发表观点
