失眠的辨证论治和中成药的合理使用
失眠是由于情志、饮食内伤，病后及年老，禀赋不足，心虚胆怯等病因引起的心神失养或心神不安，从而导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。临床中主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力，轻者入睡困难，或睡得不爽，时睡时醒，或醒后不能再睡，重则彻夜不能入睡。
今天我们就来看看失眠到底分几种情况，如何辨证治疗，有哪些中成药可以使用：
心火偏亢型
症状：心烦睡不着，躁扰不宁，怔忡，口干舌燥，小便短赤，口舌生疮，舌尖红，苔薄黄，脉细数。
方药：朱砂安神丸（朱砂0.3克，另服，黄连6克，生地、当归各12克，黄芩、山栀子、连翘各9克，煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。朱砂另服）建议用中成药。本方中朱砂性寒可胜热，重镇安神；黄连清心泻火除烦；生地、当归滋阴养血，养阴以配阳。黄芩、山栀、连翘，加强本方清心泻火之功。
中成药：朱砂安神丸
肝郁化火型
症状：急躁易怒，多梦，甚至彻夜不眠，伴有头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。
方药：龙胆泻肝汤（黄芩、山栀子、木通、当归、泽泻、朱茯神、香附、酸枣仁、车前子包煎各12克，龙胆草、生甘草各9克，生地黄25克，柴胡、郁金、生龙骨、生牡蛎各15克，煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）本方用龙胆草、黄芩、栀子清肝泻火；木通、车前子、泽泻利小便而清热；柴胡疏肝解郁；当归、生地、酸枣仁养血滋阴柔肝；甘草和中。朱茯神、生龙骨、生牡蛎镇心安神。香附、郁金以疏肝解郁。
中成药：轻者用加味逍遥散、重者用龙胆泻肝丸
痰热内扰型
症状：失眠，胸闷心烦，恶心，打嗝，伴有头重目眩，口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。
方药：黄连温胆汤（黄连、陈皮各9克，竹茹、枳实、制半夏、茯苓各12克，甘草6克，生姜4片，远志、柏子仁、夜交藤、酸枣仁各10克，煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）本方中半夏、陈皮、竹茹化痰降逆；茯苓健脾化痰；枳实理气和胃降逆；黄连清心泻火，远志、柏子仁、夜交藤、酸枣仁以宁心安神。
中成药：琥珀抱龙丸、礞石滚痰丸
胃气失和型（常见于晚上吃多了的人）
症状：不寐，脘腹胀满，胸闷嗳气，打嗝泛酸，或见恶心呕吐，大便不爽，舌苔腻，脉滑。
方药：保和丸（焦三仙、莱菔子各9克，制半夏、茯苓、陈皮、远志、柏子仁、夜交藤各12克，连翘9克，大黄3克，蜂蜜一勺，煎服水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。本方中山楂、麦芽、神曲助消化，消食滞；半夏、陈皮、茯苓降逆和胃；莱菔子消食导滞；连翘散食滞所致的郁热，大黄通腹，远志、柏子仁、夜交藤以宁心安神。
中成药：保和丸、加味保和丸
阴虚火旺型
症状：心烦睡不着，心悸不安，腰酸足软，伴头晕，耳鸣，健忘，遗精，口干津少，手脚心发热，舌红少苔，脉细而数。
方药：六味地黄丸合黄连阿胶汤（熟地黄20克，山药、山茱萸各15克，丹皮、泽泻、白芍、阿胶粉、茯苓各12克，黄连6克，黄芩9克，肉桂3克，鸡子黄一枚兑服，煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）六味地黄丸滋补肾阴；黄连、黄芩直折心火；白芍、阿胶、鸡子黄滋养阴血。两方共奏滋阴降火之效。若心烦心悸，梦遗失精，肉桂引火归元，与黄连共用即为交泰丸以交通心肾，则心神可安。
中成药：六味地黄丸合交泰丸、养心安神丸、天王补心丹、安神补心丸、清脑复神液、养血安神丸、补肾益脑胶囊、甜梦胶囊、安神健脑液
老年人可用百乐眠胶囊加枣仁安神胶囊（颗粒）
心脾两虚型
症状：多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，头晕目眩，伴有四肢乏力，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。
方药：归脾汤（白术、黄芪、当归、茯苓、龙眼肉、远志、酸枣仁、白芍、熟地黄各12克，党参、龙骨、牡蛎各15克，木香、柏子仁、夜交藤各9克，炙甘草3克，煎服，煮药时加生姜4片、大枣3个，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）本方用党参、白术、黄芪、甘草益气健脾；远志、酸枣仁、茯神、柏子仁、龙眼肉补心益脾，安神定志；木香行气健脾，当归、熟地、芍药以养心血；夜交藤、龙骨、牡蛎以镇静安神。
中成药：归脾丸、人参归脾丸，或加用枣仁安神胶囊（颗粒）、参芪五味子片
年老体弱的人可以用归脾丸加服活力苏口服液、或者百乐眠胶囊加枣仁安神胶囊（颗粒）
心胆气虚型
症状：心烦睡不着，多梦易醒，胆怯心悸，触事易惊，伴有气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。
方药：安神定志丸合酸枣仁汤（茯苓、茯神、人参、远志各15克，石菖蒲、龙齿各9克，酸枣仁15克，甘草3克，知母、川芎各6克。煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）前方重于镇惊安神，后方偏于养血清热除烦，合用则益心胆之气；清心胆之虚热而定惊；安神宁心。方中人参益心胆之气；茯苓、茯神、远志化痰宁心；龙齿、石菖蒲镇惊开窍宁神；酸枣仁养肝、安神、宁心；知母泻热除烦；川芎调血安神。
中成药：柏子养心丸、心神宁片（胶囊）