经方大家胡希恕讲脉法:脉沉弦

守正学堂 守正学堂 今天

病人面无血色,无寒热,脉沉弦者,衄;浮弱,手按之绝者,下血;烦咳者,必吐血。

——《胡希恕金匮要略讲座》

这个衄、吐、下血的脉应也是不同的,这个是分别说这个脉应。面无血色者,这是亡血一个的外证,前面虚劳篇讲很多了。

面无血色、面色白、面色薄,这都是面无血色的一个通译语,那么这又是亡血的一个症候了。无寒热,就是没有外邪,那么这个病人无故的面无血色,又无外邪,肯定是亡血家了。

脉沉弦者,衄,脉沉弦者又有虚劳的样子,这个弦呀,本来是有余的脉,这个就是虚劳篇那个革,弦者为减的弦,像按着鼓皮似的,就是外边脉道硬,里边是中空的,沉弦者是虚劳的现象。

衄,都是指久衄,虚劳病的一种反映,所以久衄虚劳,所以脉才沉弦。

如果有上面亡血的反应,什么反应呢?就是面无血色,又没有外感的情形,肯定是亡血了。亡血或者衄,或者吐,或者下。

如果脉沉弦这个是久亡血的人,大概是衄,这是一个虚劳的现象,你们看看虚劳篇,脉沉弦者,虚劳的脉常有的。

后世医家他们有的把沉弦改为浮弦,浮弱改做沉弱,这不对,你们回头看看就知道了。

浮弱,手按之绝者,这个是骤然间失血太多,浮弱者就是芤脉,脉是浮的,一按里头没有,弱,你再使劲按没有了,这是亡血、大失血的样子,这是大下血造成的,下血的量多了。


烦咳者,必吐血,烦咳这是肺病了,吐血,大概都是肺疾患多了,所以这时必吐血。这全是从病人的面无血色,无寒热而谈的。

面无血色者是亡血的一个外证,再没有寒热,没有外邪,肯定这是亡血了。

亡血有各种不同的原因,有久衄亡血的,有一种大下血的,也有一种肺病而咳血、吐血的,烦咳者指咳血就是肺病那种吐血

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