三阴乳癌肝转移，多种化疗耐药后，改用艾日布林，肿瘤完全消失

今日为大家介绍一类乳腺癌和软组织肉瘤治疗的老药----艾日布林。艾日布林(Eribulin)是海洋天然产物Halichondrin B的类似物。Halichondrin B是1986年从海绵Halichondria okadai中分离出来的具有抗癌活性的天然产物。在哈佛大学的Y Kishi研究小组对Halichondrin B的全合成研究中，发现了比Halichondrin B结构简单，药效更好的Eribulin。

近期报道了一例三阴乳癌在三线使用艾日布林，病灶完全消退的案例，为大家展示一下。

45岁女性，诊断乳腺癌后接受了乳腺的四分之一切除术+前哨淋巴结清扫。病理显示：导管浸润性癌，高度未分化，pT2N0, ER, PR和HER2均为阴性，三阴乳癌，Ki67为70%。由于患者病理侵略性较高。病人接受了表柔比星(90mg/㎡)+环磷酰胺(600mg/ m2)的辅助化疗4次，序贯多西他赛(100mg / m2)辅助治疗4次。随后患者还对剩余乳房进行了放疗，后定期随访。

2年后的5月，患者在一次例行复查中，腹部超声显示肝脏处有3个可疑病灶，PET-CT进一步检查显示三个病灶分别位于n S-2, S-4 及S-8段，大小分别是 14 × 14, 14 × 9及10 × 9 mm。对肝部病灶进行了穿刺活检，病理显示：乳腺癌转移，浸润性导管癌，依然是三阴性的，ER阴性，PR阴性，HER2阴性，Ki67 80%。

随后病人接受了紫杉醇+贝伐单抗的一线化疗。治疗3个月后，CT检查显示3个病灶均明显缩小(最大直径7：14毫米，7：14毫米，5：10毫米，分别在S-2、S-4、S-8、治疗前和治疗后)。继续进行了3个月的治疗，S2：4-5mm：7mm，S8无变化，S4病变不再清晰，整体疗效评价PR。

随后患者开始使用贝伐珠单抗进行维持治疗。3个月后，CT扫描显示肝脏病变无变化，继续3个多月后，复查显示出现2个新的肝转移结节，分别在S-2和S-8(7和8 mm) (图1)。医生给患者更换了二线治疗方案：卡培他滨 (1,250 mg/ m2)，但在治疗2周期后患者由于连续腹泻和手足综合征而停止用药。

患者的病情一直处于进展中，医生无奈下尝试了一种新药，艾日布林（eribulin）剂量为 1.23 mg/m 2 ，d1 、8 ，每3周一次。治疗3个月后第一次复查显示所有肝脏病灶均有明显消退，部分病灶消失，其中一些已经看不清(图2)。继续3次艾日布林用药后，继续观察到病灶进一步的缩小(图3)，在接受艾日布林治疗10个月后，PET-CT检查显示了所有的肝结节完全消失。目前患者已经进行了45次的用药治疗，患者耐受性非常好，无明显不良反应。

图1：初次出现肝转移           图2：艾日布林3个月治疗后肝转移病灶  图3：肝转移病灶完全消失

类似的患者可以参考该案例，为自己的病情保驾护航。

参考：Long-Lasting Exceptional RadiologicalComplete Response after Treatment with Eribulin in a Patient withTriple-Negative Breast Cancer with Liver Involvement