互助 | 患友献计解发热，肿瘤发热如何破？

近日互助

昨日在患者群中看到这样的患友互助，觉得思考角度及方法都比较好，特发给大家参考。也借机说一下临床处理肿瘤患者发热的要点。

翳安贴士

首先，发热是表征，我们处理的时候还是需要查明其背后的原因，肿瘤患者具备普通人发热的原因外，也有自己特异的发热背景。这里首先说一下常见的机理：

1.感染 细菌病毒微生物等侵入人体引起的感染，是人类发热最常见的原因，肿瘤患者也不例外。感冒就是最为常见的呼吸道感染的形式，感冒常伴上呼吸道症状及受凉诱因，相信不难确定。除此，一些尿路感染、皮肤感染也是有可能的，都会带有相应部位的症状。而肿瘤患者需要与常人不同的有3点：（1）肿瘤组织压迫，如阻塞性肺炎、梗阻性胆道炎等；（2）导管相关感染，如果您身上有导管携带，一定要排查。临床常见。（3）肿瘤性发热，见下。

感染因素的排查，首先结合身体异状，初步排查局部感染。如果没有，血常规查起来，有痰痰培养做起来，尿细菌排查、导管口的细菌培养以及血培养可逐步做起来。

2.中性粒缺少发热，很多患者在经历放化疗后都会骨髓抑制，其中负责抗感染的中性粒细胞减少是最常见的，严重者会出现发热，在这种情况下我们除了护理上预防患者感染外，III度-IV度的患者也会预防性使用广谱的抗生素。

3.肿瘤性发热，在上述2种情况都无果的情况下，患者还是经常性发热，临床考虑肿瘤自身引起的发热可能性较大。与肿瘤坏死、释放炎症因子等相关。这类发热处理起来我们除了采用一些中成类的药物如新癀片退热外，积极治疗是比较重要的。

说下整体治疗：

(1)退热处理：体温升高会增加患者体能消耗，无论什么原因的发热，先降温是尤为重要的。38℃以下的发热可以物理降温，温毛巾或酒精擦拭发热部位及血管比较多的地方增加散热，如额头、腋窝、颈部、手心脚心等。38℃以上，可以服用解热药物退热如布洛芬等。当然有护理调节的也可肛塞吲哚美辛栓退热。再高点的发热可以肌注药物退热。比较难抑制的非感染性发热，也可采用激素处理，但是不要形成常态。上图中病友提及的维生素C退热也是可以的，注意胃部刺激。

（2）对因：如上，属于感染，积极确定感染源，对号抗感染。性细胞减少，预防感染有必要。但对于肿瘤性发热的，比较棘手。积极抗肿瘤治疗是有必要的。同时也可以辅加机体的免疫力。

患友有问题的可以群内提出at管理员，我们会挑选大众问题进行科普回答。有成功处理经验的患者朋友也可给予宝贵建议，我们会传播给大家。

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