中医问诊单（可做网络问诊参考！）

从一则案例谈起

曾经一位老师说过一个病例，他看过一个老太太，一到夏天，浑身发冷，如入冰窟，必须棉衣棉被加深方可“御寒”，遍访名医，久治无效，后来得知她的老伴多年前，在夏天离开了人世，对她打击非常大，落下了这个病根，这位老师给她开一些简单地调养气血、疏肝理气之药，并让她回去后买纸烧钱，在老伴坟前痛哭流涕，大声倾诉，怪病竟然慢慢得愈。试问，如果不是问诊，能疗愈此病吗？需知问诊也是一种治疗，当病人诉说症状之时，心中苦楚即得到倾诉，苦楚减轻一分，气机便舒畅一分，气机舒畅一分，血脉便流畅一分，病情不治而渐好。再说古今已变，尤其是当代人，生活习性复杂，问题千奇百怪，各地区，各行业都有，如果不详细问诊，怎能得知患者详细信息？如果得不到患者详细信息，又怎能妄下诊断、施针用药？

问诊单

基本信息：姓名、年龄、性别、身高、体重、工作、现居地。

主诉：身上有什么不舒服的地方（就诊的主要原因，以及发病时间）。

发病过程：什么原因引起？什么情况下会加重？什么情况下会减轻？

治疗经过：以前经过什么治疗？现在是否还在吃药？

其他情况

一、比常人怕冷吗？怕热吗？

二、平日出汗吗？（一定要详细！比如不出汗的话，是完全无汗？还是运动后会微微出汗？如果出汗，哪里出汗？夜间加重吗？）

三、皮肤怎样？（一定要详细！比如是否长痘？皮肤晦暗发黄吗？是否瘙痒蜕皮？是否浮肿？）

四、大便正常吗？（一定要详细！一日几次？排便是否顺畅？偏稀还是偏硬？什么颜色？是否有痔疮便血？）

五、小便正常吗？（一日几次？什么颜色？）

六、口渴口干吗？一日要喝多少水？喝温水还是冷水？

七、晨起口苦吗？口中粘腻吗？刷牙干呕吗？

八、吃饭怎么样？食欲如何？是否胃胀？或者略微有不通畅的感觉？

九、睡眠如何？一般几点睡？（详细填写！如睡眠不好，是入睡难，还是睡眠浅，或者根本就睡不着）

十、情绪如何？烦躁易怒吗？或者焦虑抑郁？

十一、腹部按压，柔软还是板硬？是否疼痛？如果疼痛，那里痛？怎样痛？（详细描写）

十二、胸部、胁肋有无胀满或疼痛的感觉吗？

十三、如是女性，月经正常吗？提前还是延后？痛经吗？什么颜色？白带正常吗？还有生育情况？

十四、是否有鼻塞、发热、流鼻涕、肢节疼痛、腰背不适、咳嗽、胸闷等不适情况？如果有，请务必填写具体！比如咳嗽是否带痰？痰的颜色是什么样？痰容易咳出吗？

十五、血压、血糖、血脂是否正常？如果不正常请给出具体数值。

十六、既往有没有手术、高血压、糖尿病、冠心病、脑梗塞、肾脏病等病史？

十七、还有其他没问到，但自觉不正常的地方吗？

十八、近两年，什么事对自己影响最大？

十九、提供舌苔照、面部照、全身照、手相照，在自然光下清晰地拍摄（发原图，越清晰越好）

医生治病，如刑警破案，我们无法还原犯罪现场，但必须根据蛛丝马迹，尽可能地推理出犯罪过程，寻找出致病真凶，遗漏任何信息都可能导致错误的判断，如果患者自己填写不清，那是对自己的不负责，如果医者询问不清，是对患者的不负责，愿医患都能坦诚相见、心心相印、携手共进、击退病魔。