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冠心病组包括：急性心肌梗死，心绞痛，其他急性冠脉综合征，陈旧性心肌梗死，冠状动脉硬化（血栓）等。该病组可以分组到FM19、FM29、FM39三个操作组和FR19、FR21、FR23、FR25、FR39、FR49等六个内科组。1、冠心病 急性心肌梗死（心绞痛） 心功能3级（慢性心力衰竭、心功能不全） 高血压 ……①急性心肌梗死组排除的CC是冠心病、陈旧性心梗、心绞痛，即上述这些病在一起，并不认为是CC。而慢性心力衰竭不是MCC和CC，直接被排除，但高血压是CC。同时高血压作为CC不排除主要诊断为心梗（心绞痛、冠心病等）。因此这种情况会分组到急性心肌梗死伴一般合并症并发症组（FR23）。②无论哪个临床表现或大帽子做主要诊断，冠心病都能进行DRG分组，分别对应：冠心病主要诊断（FR49）；心绞痛主要诊断（FR39）；心功能不全主要诊断（FR19）；高血压主要诊断（FV29）。③根据CN-DRG分组的权重来看，急性心肌梗死权重最高，其次是冠状动脉粥样硬化、心衰，高血压最低。2、冠心病 急性心梗（心绞痛） 慢性心功能不全 高血压 …… 冠状动脉造影（或支架或血管成形术00.66）①在此种情况下，只要主要诊断是循环系统疾病并且在CHS-DRG认可的范围内（几乎所有的I编码），都可以正常分组，对主要诊断并不严格要求。Ta会根据操作的不同分到不同组。如果最终做的治疗（主要手术操作）是冠状动脉支架置入术，则分组到FM19组；如果主要手术操作是冠状动脉血管扩张术，则分组到FM29组；如果主要手术操作是冠状动脉造影，则分组到FM39组。②根据CN-DRG分组器的权重，支架置入高于一般治疗，高于造影。因此这种情况下，影响最大的不是主要诊断，而是主要操作的顺序：优先支架置入，其次是血管成形（扩张）术，最后是血管造影。③虽然主要诊断不影响这种情况的DRG分组，但急性心梗是国家监测单病种，同时也是等级医院复审重点监测病种，因此这个重要的临床表现都要优先体现主要诊断中。而心绞痛虽然不是单病种，但是是国家统计信息中心监测的173个疾病病种之一，因此当该类诊断出现心绞痛，且同时没有急性心梗时，仍要以心绞痛做主要诊断。冠心病组的主要诊断主要由ta的手术操作影响。因此在遇到该组疾病时，要特别注意不能遗漏手术操作，否则将会给分组造成较大失误。根据病因，心脏瓣膜病常见的包括风湿性、退行性、先天性及其他病因累积到心脏瓣膜疾病等。该组疾病在内科的治疗上可以分到FT39组FV1组，但该组疾病的某些临床表现亦可以分组到FR19组（心力衰竭）和FT2组（感染性心内膜炎）1、心脏瓣膜病 心内膜炎伴主动脉瓣关闭不全 心内膜炎伴主动脉瓣右冠瓣脱垂 非风湿性二尖瓣关闭不全 主动脉瓣赘生物（感染性心内膜炎） ……①感染性心内膜炎在CN-DRG组的权重要高于心脏瓣膜病，同时治疗费用较高。此时以感染性心内膜炎为主要诊断，入组到FT2组，根据CC表和排除表，非老年性退行性心脏瓣膜病不是感染性心内膜炎的CC和MCC，因此最终入组FT25组。但如果诊断中包括风湿性二尖瓣或三尖瓣疾患，则入组到FT23组。②如果该疾病没有“感染性心内膜炎（主动脉瓣赘生物）”这个诊断，则不论以哪个诊断做主要诊断，此时都会入组到心脏瓣膜病组FT39。当然，如果有“心内膜炎伴主动脉瓣关闭不全（重度）”的情况，则以此做主要诊断，符合主要诊断的“严重”原则。2、老年性心脏瓣膜病 主动脉瓣关闭不全（重度） 心功能4级 ……①根据主要诊断的治疗原则，此时患者入住内科主要目的是纠正心衰（关注首次病程及首次上级医师查房意见中的“治疗计划”）。此时该病例进入FR19组（心衰），在CN-DRG分组中心衰组的权重高于心脏瓣膜病，这样选择既符合主要诊断选择原则，也符合DRG的利益要求。②如果该病例纠正心衰7日后转心脏外科行“主动脉瓣置换术”。则选择主动脉瓣关闭不全（重度）为主要诊断，同时填写主要手术操作：主动脉瓣置换术。此时入组FB29或FB39（取决于是否住院期间做了造影术）。没有提及因风心病导致心衰，则按一般原则处理，此时该病例入组到FT39（心脏瓣膜病）。如果以“风湿性心脏病”这个帽子诊断做主要诊断，则入组到FZ19（循环系统其它疾病组），不能正确反映该病的实际情况。①心脏瓣膜病如果引起严重的感染性心内膜炎，则以感染性心内膜炎做主要诊断，这里要区分感染性心内膜炎和心内膜炎（后者分组仍在瓣膜病组）。②一般来说，瓣膜病患者住内科主要是纠正心衰，应该以心衰做主要诊断，如果以瓣膜病做了主要诊断，建议核查。③风湿性和非风湿性瓣膜病，对DRG的分组不产生影响。疾病分类学是医学的基础，是牢牢镶嵌住璀璨医学专科宝石的基座。病案编码是疾病分类学的应用，病案人则是疾病分类学的践行者，是新时代的疾病分类学家。ICD是疾病分类的直接表现，未来的病案人不止是“数据输入者”，而是“分析者”、“创造者”乃至“智库”。声明：艾登病案所刊载内容之知识产权为艾登病案及相关权利人专属所有或持有。文中出现的采访数据均由受访者提供并确认。未经许可，禁止进行转载、摘编、复制及建立镜像等任何使用。
