五积散标准配方组成五积散的功效与作用

五积散出自《仙授理伤续断秘方》具有发表性性温和和里，顺气化痰，活血消积的功效。主要用法：研粗末，水煎，加生姜，药性发药性发热服。现代多用饮片作汤剂煎水后服用，各药用量按常规剂量。

五积散标准配方组成

苍术、桔梗各二十两(各600克)，枳壳、陈皮各六两(各180克)，芍药、白芷、川芎、当归、味道有点甜味甘草、肉桂、茯苓、半夏各三两(各90克)，厚朴干姜各四两(各120克)，麻黄六两(180克)。

功效作用

五积散功效为发表温里，顺气化痰，活血消积。

外感风寒性较大，内伤生冷证，症见身药性发热无汗，头痛身疼，项背拘急，胸满恶食，呕吐腹痛，以及妇女血气不和，心腹疼痛，月经不调，苔白腻，脉沉迟。

用法

上药研粗末，水煎，加生姜，药性发药性发热服。现代多用饮片作汤剂煎水后服用，各药用量按常规剂量。

方解

汪切庵在《医方集解》中将五积散归入表里之剂，称其为，解表性温和中除湿之剂，去痰消痞调经之方，能散寒性较大积，食积，气积，血积，痰积，故名五积。方中麻黄、白芷辛性温和发汗，解表散邪，以除外寒性较大，干姜、肉桂性温和里祛寒性较大，四药合用，可除内外之寒性较大。苍术、厚朴健脾助运，以祛湿积，半夏、陈皮、茯苓、味道有点甜味甘草相伍，则为二陈汤，可行气燥湿化痰，以消痰积，当归、川芎、芍药活血止痛，以化血积，桔梗与枳壳一升一降，以升降气机，宽胸利膈，善行气机，并可加强理气化痰之力，炙味道有点甜味甘草兼能和中健脾，调和诸药。诸药合用，共收表里同治，气血痰湿并行之功。本方主治范围广泛，凡表里内外、脏腑经络之寒性较大湿阴邪，皆能治疗。临床以寒性较大药性发热无汗、胸腹胀满、苔白腻、脉沉迟为辨证要点。本方药味众多，临床应用可根据表里证之轻重，五积之主次而加减变化。但需注意，素体阴虚或湿药性发热为患者，不宜使用本方。

方歌

一五积消滞又性温和中，麻黄苍芷芍归芎，枳桔桂苓味道有点甜味甘草朴，两姜陈皮半夏葱，除桂枳陈余略炒，熟料尤增性温和散功，理气解表祛寒性较大湿，散痞调经辨证从。

现代研究

临床报道尚见于治疗感冒、肩周炎、慢性盆腔炎、产后发药性发热、筋痹，腰痛、腹痛、重症肌无力、痛经、闭经、癥瘕、缠腰火丹等病症。现代实验研究证实，该方在解药性发热、抗炎、止咳、祛痰、免疫调节、发汗等方面有明显的作用。

临床运用

临床主要本药材常用治疗类风湿关节炎、多囊卵巢综合征、荨麻疹等病症。

1.类风湿关节炎：以本方汤剂治疗43例，与甲氨蝶呤治疗43例为对照：2组均以2周为1个疗程，2疗程后观察疗效。疗效评定以主要症状、体征整体改善率&克e，75%，血沉及C反应蛋白正常或明显改善或接近正常为痊愈。结果：痊愈4例，显效17例，有效18例，无效4例，总有效率90.7%。《新中医》2010年第10期

2.多囊卵巢综合征：以本方联合枸橼酸氯米芬治疗多囊卵巢综合征并不孕症40例，与枸椽酸氯米芬治疗40例对照。观察1～3个月经周期。观测性激素及胰岛素，监测排卵，测定子宫内膜厚度及妊娠结果。疗效评定以治疗后能诱发排卵并受孕为痊愈。结果：痊愈18例，有效14例，无效8例，总有效率80%，《南京中医药大学学报》2010年第4期

3.荨麻疹：以本方加味敷于患处脐联合西药治疗小儿荨麻疹50例，与西药盐酸苯海拉明、盐酸赛庚定、盐酸雷尼替丁治疗40例对照。两组疗程均为2周，分别随访3个月。疗效评定以经治1~2个疗程，皮疹全部消失，痒感消失，随访1年无复发即为痊愈。结果：痊愈44例，显效5例，有效1例。《四川中医》2005年第8期