痛苦的经前焦虑症，抗抑郁药可大幅改善

很多女性在来月经前都会出现身体和精神上的不适，例如头痛、易怒和抑郁。这些症状被称为经前心境恶劣障碍(PMS)，如果抑郁或情绪不稳定等精神症状特别严重，就有可能是“经前焦虑症(PMDD)”。 PMDD在美国精神医学会的精神疾病诊断分类(DSM - 5)中被列为抑郁障碍群之一，以抑郁症为标准进行治疗的情况很多。近年来，在精神科开设PMDD专门门诊的机构也在增加，接受专家的适当治疗是非常重要的。

▽容易和周围人产生矛盾

PMS不仅会出现腹痛、头痛、腰痛、乳房胀痛、浮肿等身体症状，还会出现情绪低落、不安、情绪不稳定、烦躁等精神症状。这些症状从女性荷尔蒙减少的月经前3 ~ 10天开始，月经后数日症状减轻或消失。

东京女子医科大学东医疗中心（东京都荒川区）在ＰＭＤＤ专家门诊负责给患者诊疗的精神科部长大坪天平说：“PMDD也和PMS一样周期出现症状，消失。但是，与PMS相比，精神上的症状更严重，容易与周围的人发生纠纷，为了避免这种情况，也有不少人变得不愿与人交往。有时连自己都搞不懂，心情也会变得低落。”

▽生长环境和压力也有影响

在大坪部长等人进行的调查中，有月经的女性中约4%被认定患有PMDD。他解释说:“在幼年时期有过逆境体验，例如父母离婚、不和睦、虐待等经历的人比较多见。有强烈压力生活的人也容易发病。”

治疗上，在妇科主要使用口服避孕药（OC）和月经困难症等的治疗药（LEP）等低剂量药物来治疗，但是在精神科，很多患者诉说精神方面的不适，一般使用抗抑郁药来治疗PMDD。大坪部长说:“我院大约有7成的患者在症状出现期间服用抗抑郁药SSRI(选择性5-羟色胺再摄取抑制剂)，进行间歇疗法。有效性很高，对7 ~ 8成的患者有效。”服用量是用于治疗抑郁症的标准量的一半左右，副作用并不明显。但在日本国内不适应于保险，因此需要向患者说明并征得她们的同意。

大坪部长嘱咐说:“不要一个人烦恼，如果可以的话，请到有PMDD专门门诊的医疗机构接受治疗。只要合理用药，大部分人都能改善痛苦的症状。”