携手共渡难关：残障人士服务案例分享
出品 | 社工客（ID：shegongke）
作者 | 陈艳桃
单位 | 佛山市春晖社会工作服务中心
个案背景
钊叔，现年61，患有三级精神残疾病。年轻的时候跟父亲一起外出工作，并把户口迁出桂城Z区，后来因桂城Z区有股份分红，由于当时工作原因没能及时将清远户口调回桂城Z区户口，因此导致精神分裂出现问题。案主患有精神残疾三级，平时案主的起居饮食和生活照料都由其妻子负责，其妻子没有固定的工作，只能依靠打散工维持生活。
在经济方面，案主是特困户，育有两个女儿，大女儿今年刚刚大学毕业，在湖南长沙实习，小女儿今年刚刚升上高中。由于两个女儿与妻子的户口均不是桂城Z区户口，故社区很难在政策上给予其家庭支持。
在居住环境方面，屋内光线比较昏暗，电线比较陈旧，房屋的天花板，每逢下雨天都漏水。
在人际方面，案主的朋友比较少，甚少与街坊交流，经常独自外出，偶而在榕树头坐。
故此，案主妻子主动到中心求助，表示能否透过社会政策提供相应的经济援助，同时希望有社会热心人士帮忙，并且同时担心现时居住环境问题，希望得到改善。
问题分析及服务目标
案主自从搬回桂城Z区居住后，曾经主动找社区求助，由于社区在处理案主户口归属的问题上，未能如尝把户口迁入桂城Z区，以致出现情绪问题。为了进一步了解案主的情况，社工与案主多次上门面谈。
通过上门探访以及面谈，社工了解由于案主户口迁移的问题，造成自己情绪出现问题，并且无法投入正常工作。同时为了治疗自己的病，几乎花光所有的积蓄，现时只依靠妻子打散工勉强维持生活。案主在诉说过程中，情绪时而愤怒时而低落，并且强调自己家庭情况那么差，为何居委一直为难他，不能让他迁回桂城Z区户口，神情忧郁多次留下眼泪。
社工进一步询问案主的社交情况。案主表示，以前未搬回桂城Z区时还会经常跟朋友打牌。但后来搬回桂城Z区，很少与街坊交流，有时有街坊看见我好像看见鬼一样，快速离开，不愿意与我交流。
在与社工的面谈中，得知案主的妻子由于前段时间与小车发生车祸，导致脚部骨折，并且大女儿今年刚刚大学毕业，在湖南长沙实习，而小女儿今年刚刚升上高中，令全家的经济情况陷入困局。
社工也观察案主居住的环境十分差，屋内光线比较昏暗，室内电线比较陈旧，并且房屋堆满废旧物品。据案主说，这些物品是妻子在街边捡来的。案主的妻子也表示房屋的天花板，每逢下雨天都漏水，很担心房屋内的电线短路，她同时希望社工可否帮忙找社热心人士为房屋进行微改造。
个案主问题分析及服务目标表
介入手法及过程
1、运用理性情绪治疗模式技巧，推动案主投入到个案介入的进程中。
案主经常向社工诉说想将清远的户口迁回桂城Z区并且想拿回股份分红，由于在迁移户口手续上出现了问题，案主并将问题矛头指向社区居委工作人员,而不会关注自己可以如何解决问题。
针对这种情况，社工运用理性情绪治疗模式，首先与案主建立良好合作关系；其次协助案主看待户口迁移，从而缓和案主与社区居委紧张的关系，并且引导案主对当前发生所遇到事件的认识和评价这件事；
再次让案主认识到户口迁移的问题，导致自己情绪、行为困扰的原因是自身拥有的非理性信念，并且鼓励案主寻找情绪、行为困扰背后的非理性信念之间的因由。
2、运用“探索-描述-宣泄”技巧，协助案主认识所面临的问题。
当案主开始陈述自己的生活经历时，社工扮演了一个聆听者的角色，并给予案主适当引导与积极的支持。案主在人生中经历了工作中挫折、户口迁移问题、精神健康问题、家庭经济问题，这些事件令案主有巨大的冲击力，而案主与妻子去承担，将失望、害怕、焦燥、愤怒等情绪压抑在内心而无法宣泄。
在这些情感的综合作用下，案主的自我认同感低、缺乏安全感、缺乏社会支持网络，又因为生活压力要强逼自己表现得坚强，故而在处理事情表现得不理智、躁动，以求保护自己的权益。通过社工介入案主，案主有机会重新整理人生的经历，并能向社工表达这些从来没有人聆听过的感受。
3、与案主探讨关于社会政策的支持以及目前的需求。
虽然案主对于户口迁移的问题表现得很执着，但经过社工运用理性情绪治疗模式技巧与“探索-描述-宣泄”技巧后，案主积极查找户口迁移的政策以及以平静的情绪与社区居委沟通户口迁移的问题。
最后经过案主努力和社会政策支持下，居委会表示案主的户口是可以迁移回桂城Z区，因为Z区的农村股份分红是定了死股，所以即使户口迁回社区也不能拿回农村股份分红的。由于不能拿回农村股份分红，案主示意暂时不把户口迁回桂城Z区。
在经济方面，社工从医疗政策方面了解到，案主的精神疾病可以申请特殊门诊，并且引导案主的妻子根据案主病情状况填写特定门诊申请；其次从教育政策上，社工提供教育政策资源，引导案主的女儿向学校申请扶贫助学基金；再次社工让案主的妻子了解社区的手工加工厂情况，能否可以从这些手工加工厂获得手工活，并且可以拿回家制作，从而在一定程度上暂时缓解经济困局。
在居家改造方面，虽然案主之前自己修缉过房屋的天花板以及整理房屋的电线，但效果不理想，房屋依然每逢下雨天，天花板会漏水以及光线仍然昏暗。社工也考虑修缉房屋的天花板和电线整造都需要专业人士处理，所以协助案主链接千禧慈善会进行居家改造，并且社工协同千禧慈善会工作人员了解案主的房屋问题。千禧慈善会工作人员以及工程师傅对案主家中需要改造的线路、屋顶等地方进行测量与标记，并且将改造方案提交给案主以及落实房屋微改造的时间。
在社交层面上，社工鼓励案主积极参与中心活动以及加入中心的义工队，以及扩大交际圈子和舒缓身心。
结案与反思
（一）结案评估
个案介入以案主户口迁移得到缓和、房屋微改造的完成、案主已办理特殊门诊、女儿也成功申请了助学金，案主的情绪、社会支持网络、人际交往、经济也得到改善，开案的目标基本达成所以结案。
本案主表面需求是户口迁移问题，但是存在经济问题、居家安全问题以及人际关系问题。在介入过程中，社工向案主转达了关于户口迁移的政策与条件；与案主、案主的妻子一起分析面临的家庭经济问题、居家安全问题以及人际关系等问题，明确家庭成员责任，发挥各自家庭角色；经过介入后，个案当事人有如下转变：
1.经过社区居委以及社会政策的支持下，案主的户口可以迁移回桂城Z区，但由于Z区的农村股份分红是定了死股，所以不能有农村股份分红，因此案主示意暂时不把户口迁移桂城Z区。
2.在经济方面，社工向案主转达社会救助政策的资讯要点，并且引导案主的妻子根据案主病情状况申请特定门诊；以及引导案主的女儿向学校申请扶贫助学基金；案主的妻子也经过朋友介绍找到一份手工活。
3.在居家改造方面，社工协助案主链接千禧慈善会资源，为其居家进行微改造。
4.在社交层面上，社工鼓励案主积极参与中心活动以及加入中心的义工队，以及扩大交际圈子和舒缓身心。
（二）专业反思
案主在求助之初，面对的问题比较多而且涉及社会政策比较复杂，要解决的可能性不大，但案主因户口迁移的事情受到极大的影响。社工不仅关注案主户口迁移的需求，而且有意识地分析案主行为背后的原因，是促使案主问题得以改善的关键。同时，在介入过程中，社工通过分析案主需求的原因与案主建立情感联结，是令案主积极投入的突破点。案主面临的问题越是复杂，就越快速建立情感联结，而这个联结的建立是需要在对案主重整需求问题的认识之后才能实现。
在个案服务过程中，社工角色主要是服务提供者、支持者、使能者和关系协调者，通过不同的方式、渠道为案主链接资源、分析以及解决面临的问题。
后期跟踪
经过居家微改造后，案主房屋的天花板再也没有漏水和屋内光线变得明亮，线路也变得整齐；案主初时加人义工队不会主动街坊打招呼，现在他能够主动与熟悉的街坊打招呼，街坊对其的态度有所转变，并且赞扬他有奉献精神。
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