哪些房颤患者适合射频消融术

作为一种严重的心律失常，房颤不仅会引起心悸、乏力、眩晕、胸闷气短等，还会引发中风，绝不是自己忍一下就好的疾病，而应该积极治疗，以恢复窦性心律（正常心律）、预防血栓形成及中风发作。射频消融术是治疗房颤的主要手段之一，很多患者不了解这项医疗技术，通过以下解读和释疑，相信能消除患者的担忧和顾虑。

首先，射频消融术不是治疗房颤的唯一选择，而是治疗首选。目前针对房颤的治疗方法主要分为两种：药物治疗和非药物治疗。但服药不可能治愈房颤，且抗心律失常的药物均存在致心律失常的副作用。对于房颤发作频繁的患者，可以短期应用药物以缓解症状，但长期使用药物治疗对患者没有太多益处。射频消融术是心脏微创介入手术，不开刀、不缝针、不留置任何异物在体内，若房颤患者无绝对禁忌证，首选射频消融治疗。

射频消融手术治疗房颤，最大的优点是通过消融手术可以使患者恢复窦性心律，维持良好的心功能。如果房颤不复存在，就可以防止脑中风的发生，达到标本兼治的效果。

然而，金无足赤，射频消融手术也存在缺点，即一次手术不能保证百分之百成功，可能需要2-3次手术才能达到一些患者的预期，但相对于长期药物治疗20%不到的成功率，70%-80%的手术成功率已经使房颤患者受益匪浅。

房颤射频消融手术是在局麻下进行的，术后身体恢复快，一般出了手术室没有恶心不适就可以喝水、喝流质（如粥）。术后规律服药2-3个月，并定期随访，配合医生评估治疗效果。

临床上将房颤分为阵发性房颤、持续性房颤、长程持续性房颤、永久性房颤。主要有以下三类患者推荐行导管射频消融手术：

对于阵发性房颤，症状明显、药物治疗无效或不愿长期用药或难以耐受药物治疗的患者；对于没有明显器质性心脏病的持续性房颤，如果病史较短且伴有症状而药物治疗效果不佳者；如果房颤合并心衰，且症状与房颤有关的患者。

是否选择射频消融手术，取决于患者的具体病情。若适合且有射频消融手术的计划，建议选择临床经验丰富的医生进行手术。

王远龙（上海交通大学附属第六人民医院心内科）