（一）分类

磨耗（生理性）：程度与年龄相符；健康意义。

磨损（病理性）：非正常咀嚼过程，习惯、职业性、磨牙症等导致；发生于个别牙、一组牙甚至全口牙。

并发症：1.牙本质过敏症 2.食物嵌塞 3.牙髓和根尖周病 4.颞下颌关节紊乱 5.咬合创伤治疗：1.戒除不良习惯、治疗夜磨牙 2.磨除尖锐牙尖和边缘 3.处理并发症

三、牙隐裂

概念：指牙冠表面的非生理性微小而不易被发现的裂纹。

病因 1.牙齿结构的薄弱：天然窝沟的薄弱+应力集中 2.牙齿的高尖陡坡：侧向力 3.创伤性牙合力：咬硬物，超负荷；病理性不均匀磨耗导致高陡牙尖形成，正常咀嚼力变为创伤性牙合力

好发于磨牙，尤多见上颌第一磨牙近中腭尖，其次为下颌磨牙和上颌前磨牙。典型症状：定点性咬合、咀嚼时，撕裂样、电击样锐痛

（五）检查碘染色法、咬实物法、探针撬动法

1.调牙合2.备洞，充填→全冠修复3.处理并发症：根管治疗术，全冠修复

四、酸蚀症

概念：长期接触酸或酸酐致牙体硬组织的丧失的一种疾病。病因：外源性：职业病，酸性饮料内源性：胃酸临床表现

1）初期是牙齿敏感，后期有实质性缺损

2）职业病者多发生于前牙唇面

3）盐酸→切缘，硝酸、饮料→牙颈部

4）胃酸反流，前牙舌面或后牙合面

1）对因治疗

2）对症治疗

3）个人防护：吃酸食后的漱口,定期用 3%的小苏打溶液漱口, 用具有再矿化作用的牙膏刷牙。

牙本质过敏症不是一种独立的疾病，而是多种牙体疾病共有的症状。机械刺激（探针）是最可靠的诊断方法

治疗

1.药物脱敏治疗根据敏感点的部位选用合适的脱敏药物或方法。常用治疗药物和方法有：氟化物、氯化锶、氨硝酸银、碘化银、树脂类脱敏剂以及其他药物，如 4%硫酸镁液、5%硝酸钾液、30%草酸钾皆可用于牙本质过敏的治疗。

2.Nd:YAG 激光功率 0.75~15W。照射过敏区每次 0.5 秒，8~20 次为一疗程，是治疗牙本质过敏的安全阈值。

3.调磨对颌牙过高的牙尖、治疗相应的牙体疾病。牙硬组织磨损较多者可做充填治疗，覆盖暴露的牙本质。

4.个别磨损严重而接近牙髓，症状明显而脱敏无效者，可虑牙髓治疗。

5.全身应激性增高患者注意全身状态的调整。