得了流感，千万不要盲目发汗！家庭合理用药是关键

赵岩，主治医师，医学硕士，曾在三甲医院工作，十余年野生中医，每日坚持诊病读书，不拘一格追求实效。半日临证半日读，半是文章半自语。

大概是受古装电视剧的影响，许多人认为中医治疗感冒发热就等同于喝姜汤发汗。我们经常在电视剧中看到这样的画面，男主角在外面受了凉，然后开始打喷嚏发热，于是女主角开始给他熬姜汤喝，并且说喝点姜汤发散一下风寒，红颜关心，暖暖情意。

而现在也有许多家长看到孩子感冒发热，不论青红皂白就给孩子喝姜汤发汗，经常没有一点效果，甚至还加重贻误了病情，于是就对中医振振有词，认为中医不过如此。

其实，这是不了解中医的缘故，中医理论认为并不是所有的感冒都适合发汗，也并不是感冒的任何时期都可以发汗，中医治疗感冒发热也不是只有发汗这唯一一种治法，还有调和营卫、通腑泻热、和解少阳、温补脾肾、疏散风热、辛凉清解、清气凉营、透热转气、息风止痉、消食导滞等等不下几十种治法，每一种治法都有其适应症。发汗只是其中的一个治法而已，不能用其来通治所有的感冒发热。

具体采用何种治法，要以患者客观病情为依据，包括其发病病史、症状、神色、舌象、脉象，还有各种辅助检查等，要进行综合分析。受凉之后的感冒也不一定就是风寒感冒，受凉只是一个诱因，疾病是病因与人体相互作用的结果，并且疾病在体内是不断因各种体内外因素发展变化的，是一个动态过程，不是一层不变的，不能只考虑诱因，而忽视病人的具体体质和病情的变化。

最近接诊的流感患者不少，有些患者就是因为自己发汗无效而来找我就诊的，有些是喝姜汤，有些是用紫苏叶煮水烫脚，还有些是吃西药发汗。比如有一位患者，用生姜煮汤喝发汗后体温反而更高，并且还增加了咽痛咳嗽。我接诊后，看到孩子舌质红，舌苔也黄，发干少津液，脉数，没有发紧的征象，并且大便3天未行，小便也黄。这是明显的内有郁热，大肠不通，于是给患者开了草药，保和丸加减以导滞通腑，加上薄荷、牛蒡子以透邪外出，生石膏、知母以生津泻热，一副药就退热了。

客观地说，中医治疗流感发热是很有优势的，这要感谢我们的祖先，几千年来同发热类疾病做斗争，积累了十分丰富的经验，形成各种理论，今天用之于临床，仍然不过时。但是一定要针对患者的具体病情，这是最客观的精神，不能用一种治法包治所有类型所有人的感冒发热。

当今许多儿童的体质与几十年前的儿童体质不同，昨天孔老师也提到，我们小时候基本都是以素食为主，一年吃不了几回肉，所以真的是脏气清灵，加之当时农村没有暖气，屋里屋外都是一样的寒冷，即便流感，也是单纯的表寒为主，喝点姜汤发汗确实有效。

而现在的许多孩子体质变了，由于饮食油腻，营养过剩，热量充足，冻不着也饿不着，积食又化热的体质很常见，即便的确受了风寒，也不是单纯的表寒证，多数都兼杂积食积热，应对这种情况，不能单纯喝姜汤，因为姜汤虽然可以散表寒，但是也可以加重脏腑积热，火上浇油，相当于得一利而获百害，得不偿失。当然，如果孩子就是单纯表寒证，没有里热，那么姜汤也是有效的。

推荐一些简单的感冒中成药给我的患者，方便用药，及时进行正确的家庭处理，不用等到我开诊。大体使用的规律如下，我只谈症状，患者都能看明白，普及版本，通俗易懂。

感冒初期，发热、咽痛、怕冷、出汗少，分不清风热风寒，都可以用它→四季感冒片。

感冒初期，怕冷、出汗少、头后疼痛、喷嚏、清鼻涕、鼻塞、发热，典型风寒→风寒感冒颗粒或荆防颗粒。

怕冷，咳嗽明显、干咳、痰少、口不干、咽喉不痛、甚至见凉风咳嗽→通宣理肺颗粒。

轻微头痛、前额或两侧太阳穴为主，咽痒咽痛、咳嗽为主、发热不明显、痰少→桑菊感冒片（颗粒）。

咽痛明显、发热、口干、咳嗽、小便黄，典型风热感冒→银翘解毒颗粒或风热感冒颗粒。

扁桃体化脓肿大、咽痛为主、脖子发胀、咳嗽→双黄连口服液或复方鱼腥草合剂。怕冷、头痛发胀、发热、咳嗽急促、严重发作气喘、咽喉疼痛→苦甘颗粒。

咳嗽严重、甚至喘、痰粘或黄痰、发热、小便黄、大便干→小儿定喘口服液。

身体关节痛、精神差、咽喉疼痛干燥、口干、咳嗽、高热、反复发热，多是流感→抗病毒口服液＋连花清瘟颗粒。

流感咳嗽、咽喉疼痛、咳嗽、呼吸声音粗、发热等，但程度较连花清瘟轻→羚羊感冒颗粒。

发热、口臭、大便不畅、黏腻、臭秽、食欲差、腹胀，积食发热→保和丸（颗粒）或小儿豉翘清热颗粒。

发热反复发作，不吃药自己退，退了还发热，食欲差、恶心、头晕、心烦→小柴胡颗粒。

发热、汗少、头沉头痛、身体酸痛、下肢沉重乏力→九味羌活颗粒。

发热、怕冷、恶心、大便稀或腹泻，相当于胃肠感冒里面的寒湿类型→藿香正气水。

平时便秘、火大，突然高热、怕冷、咽喉疼痛，平时体质壮实，不经常感冒者→防风通圣丸（颗粒）。