蒲辅周：冬季时病的诊治经验
一切外感病，称时病，
也称六气为病，
二者是统一的。
外感热病必须掌握季节性，
一年十二个月，
有六个气候上的变化。
即风、火、暑、湿、燥、寒。
学习祖国医学，治疗急性病，
要掌握这个规律。
大寒、立春、雨水、惊蛰
大寒
立春
雨水
惊蛰
这四个节气六十天，
叫做初之气，
主厥阴风木。
此时的外感病，称风温、春温。
亦有应温反寒，而病寒疫。
《内经》云：“冬伤于寒，春必病温。”
有人说：有伏邪者叫春温，无伏邪者不叫春温。他们对《内经》这句话理解错了。我认为经文原意，应是指人的体质衰弱，冬天不能抵御寒冷，春天也不能适应天气的变化，必然要生病。
春分、清明、谷雨、立夏
春分
谷雨
清明
立夏
这四个节气为二之气，
主少阴君火。
吴鞠通《温病条辨》自序：
“来岁己未湿土正化，二气中温厉大行”
指的就是这个节气，其病多属温热病范围。
小满、芒种、夏至、小暑
小满
夏至
小暑
这四个节气为三之气，
主少阳相火，
叫做暑病。
积温成热，积热成火。
到这个季节，外感病多在暑症范围。
大暑、立秋、处暑、白露
大暑
处暑
立秋
白露
这四个节气为四之气，
主太阴湿土，
叫做湿温。
这是多雨的季节，
这时的外感病，多属湿温。
秋分、寒露、霜降、立冬
这四个节气为五之气，
主阳明燥金，
叫做秋燥。
这个季节，雨水少了，
自然界万物枝萎叶黄，
干枯了，因谓之燥。
小雪、大雪、冬至、小寒
小雪
大雪
冬至
小寒
这四个节气为终之气，
主太阳寒水。
这时候，伤寒病就多了。
但冬阳偏胜，
气候应寒反温，亦有冬温。
六气（淫）为病，年年如此。
气候正常则发病少，
反之则发病多一些，
环境卫生好，可以减少四时的流行病。
下面，就六气为病的特点，
按四时分别做一些具体说明。
冬季时病
冬季应寒不寒，气候温暖，
人感受其气而病者名冬温。
冬温治法可与风温治法互参。
其症状类似伤寒，但脉不紧，头痛发热，不恶寒或微恶寒，心烦，小便赤，口渴，有汗或无汗，脉浮数，舌红苔白燥或黄，古称外寒内火，宜凉解之法，可用麻杏石甘汤。
咽痛加僵蚕、桔梗、射干，咳甚加前胡、象贝、枇杷叶，痰多气促加瓜蒌、莱菔子、苏子，头痛加薄荷、菊花、荆芥穗。
若失治或治不适宜，邪气转化深入，则分入气入血随证施治。若脉浮紧，无汗烦躁，头疼身痛者，可予大青龙汤。桂枝量只须数分，切勿过重致衄。
若四五日不解，气分大热，大烦大渴，汗出热不解，亦可用白虎汤，脉虚大者加沙参。
若表热未解，里热又结，腹满便秘，心烦无汗，舌红苔黄，可用凉膈散表里两解之。
若见少阳证亦可予小柴胡汤去姜枣和之，或大柴胡汤下之。
四时皆有，冬日较多。
张仲景著《伤寒论》，未分季节。
柯韵伯说：中风之重者便是伤寒，伤寒之浅者便是中风。此说法颇客观，符合事实。祖国医学对于六淫为病，有中、有伤、有感、有冒，无非分别病之轻重，作出治法之缓急。伤寒诊治法详见《伤寒论》。
冬季感风寒轻者，头痛身痛不甚，微恶寒发热，咳嗽鼻塞声重，胸膈满闷。华盖散、九宝汤可以选用。
华盖散方：麻黄、苏子（炒）、杏仁、桑皮、茯苓、橘红各一钱，甘草五分生姜三片，大枣一枚，水煎服。
九宝汤方：薄荷、苏子（炒）、麻黄、杏仁、桂枝、陈皮、大腹皮、桑皮各一钱，甘草五分，生姜三片，大枣一枚，水煎服。
暴寒伤肺，喘嗽鼻塞痰壅，宜三拗汤。
三拗汤方：麻黄二钱，杏仁二钱，甘草一钱，水煎服。小孩酌减。
外寒内火，肺气郁闭，而喘甚者，越婢加半夏汤。
越婢加半夏汤：麻黄，石膏，生姜，甘草，大枣，法半夏。
外寒内火，咳而微喘者，麻杏石甘汤。
外感风寒，内有寒饮，胸满喘嗽，宜小青龙汤，兼烦热者加生石膏。
水饮上逆，喘咳，面目浮肿，宜葶苈大枣泻肺汤。
冬季感风寒兼伤食，肠胃失和，胸腹满闷或呕吐，或腹痛下利，宜藿香正气散。痛甚加吴茱萸，呕吐甚加白豆蔻，生姜引，水煎服。
冬感风寒，内夹湿痰，恶寒发热，头痛身疼，腹胀满，不思食，或呕，恶水不欲咽，大便不利，或关节痛，或重，此乃表里皆病，症状复杂，宜用五积散，每服五钱，生姜三片，水煎服。
本文选自《蒲辅周医学真传·外感热病传承心悟》，人民卫生出版社，作者：薛伯寿，薛燕星。转载请注明出处。