生育保险知多少

今天我们把目光转向生育,了解一下社保里的生育保险是什么,怎么参加、怎么缴费、怎么报销、享受什么样的生育待遇等问题。

本文最后额外说明了,假如夫妻双方里,只有丈夫参加了生育保险,妻子不缴纳生育保险费用,怎么报销?

生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供“医疗服务”、“生育津贴”和“产假”的一种社会保险制度。

01

生育保险怎么交?

参与人群:

凡是与用人单位建立了劳动关系的职工,包括男职工和已经生育的女职工,都应当参加生育保险。

怎么缴费:

《社保法》规定:生育保险费,全额由用人单位缴纳,职工不缴纳生育保险费。

一般情况下,企业按照职工缴费基数的不超过1%缴纳。

02生育保险有哪些使用条件?

职工享受生育保险待遇,一般应当同时具备下列条件:

(1)用人单位已为职工缴纳一定时间的社保:各地政策不同,有6个月、9个月、1年之分,当然有些福利好的城市,比如上海,只要求生产当月在缴纳社保即可; 已办理参保备案,并在当地生育;

(2)符合国家和省人口与计划生育规定。

03

生育保险可以报销和享受哪些方面的待遇?

简单来说,三个方面:产假、生育医疗费和生育津贴。

(1)产假

(2)生育医疗费:含产前检查费用。

(3)生育津贴:含一次性营养补助。

04

产假怎么计算?

基本产假98天,其中产前可以休假15天;

生育时遇有难产和剖腹产的,可增加产假15天;

生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加产假15天:

怀孕不满四个月流产的,根据医务部门的意见,给予15天至30天的产假;

怀孕四个月以上(含四个月)流产的,给予42天产假;

要注意的是,产假为连续假期,包括周六周天和法定节假日。

05

生育医疗费可以报销哪一部分的钱?

女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费,由生育保险基金支付;

超出定额规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费),由职工个人负担;

女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;

其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。

06

报销需要提供的材料?

(1)职工及配偶身份证;

(2)结婚证;

(3)《计划生育服务手册》或《生育证》;

(4)婴儿出生或死亡证明;

(5)医疗费用原始凭据;

(6)住院病历复印件加盖医院公章;

(7)明细费用清单等。

特别指出,生育保险基金不予支付下列费用:

不符合国家和省城镇职工基本医疗保险和生育保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施项目及相关就医管理规定的费用;

由于医疗事故发生的费用;

分娩期外治疗生育并发症的费用。

07

男性也享受生育保险吗?怎么使用?

(1)参保生育险的男职员,在妻子生育期间,是可以享受带薪陪产假的。不过,由于国家没有统一的法律规定,各个地区的陪产假天数、假期工资算法都略有不同。

以北京为例,北京男性员工的赔偿产假为15天,休假期间公司不得降低其工资或予以辞退。

(2)参保生育险的男职员,即使妻子没有工作,只要符合生育政策,也能按照国家规定享受生育医疗费用待遇,全职妈妈们就不用担心生孩子需自费啦。

但是,这里提及的待遇不包含生育津贴,只对生育医疗费用、计划生育手术费用进行申请报销。具体报销情况在不同地区也略有不同。

(3)参保生育险的男职员,如果想要做计划生育的相关手术,如结扎手术,也是可以享受到报销的。

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