小青龙汤加味:急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿,效如桴鼓!

1.小青龙汤加味

[方药组成]  炙麻黄10克,桂枝10克,白芍15克,干姜6克,细辛6克,五味子10克,半夏10克,生甘草10克,生石膏30克(先下)

[功用]  温化水饮。

[主要症状] 

阳虚停饮型(1型):咳喘年久,痰稀量多,咯出甚爽,心悸气短,胸闷干呕,倚息不能平卧。颜面及四肢水肿。舌质淡暗,舌苔白,脉弦滑数。

外寒内饮型(2型):咳喘突发,畏寒背冷,痰多清稀,咳吐甚爽,倚息不能平卧,面色青晦,唇甲紫绀。舌质紫暗,舌苔白滑,脉弦精数。

[辨证要点] 

1型:本证系久病阳虚,水饮内停,阳不化水,故痰稀量多,吐出甚爽,心悸气短,倚息不能平卧,并见颜面及四肢水肿。

2型:本证系风寒束表,寒饮内停,故见恶寒、背冷,痰多清稀,咳吐甚爽。因水饮停肺,故咳喘倚息不能平卧。

[适应证]  急、慢性支气管炎,支气管哮喘,肺炎,肺气肿,肺源性心脏病等。

[加减法]  发热、恶寒,咽痛者,加山豆根6-10克,鱼腥草30克,以清热解毒。胸闷甚者加炒白芥子10克,炒莱菔子15克以化痰降气。喘嗽痰鸣者加地龙10克,僵蚕10克,全蝎6克以祛风定喘。水肿甚者,加茯苓30克、泽泻30克以利尿消肿。

2.清燥救肺汤加减

[方药组成]  冬桑叶10克,桑白皮15克,杏仁10克,麦冬12克,阿胶珠10克,枇杷叶10克,沙参15克,黑芝麻10克(打),生石膏30克(先下),石斛10克。

[功用]  清热润肺。

[主要症状]  咳喘无痰,或咳吐白色泡沫,质轻而粘,甚难咳出,咽干口燥,颊热面赤,口渴思饮,舌质红,舌苔少,脉细数。

[辨证要点] 

本证因燥热伤肺,故咳喘无痰,肺热伤阴,致“肺热叶焦因而成痿” ,故咯吐白沫。

其白沫的特点:第一是中间不带痰块;第二是胶粘难出,第三是必须同时伴有口燥咽干;第四是白沫之泡,小于粟粒,轻如飞絮,结如棉球,难以咯出。

必须与痰饮严格区分,水泡之痰,咳之易出,落地成水,乃水饮所成,因寒而生;白色泡沫,系蕴热耗伤肺阴所致。质轻而粘,甚难咳出,比之干咳无痰,燥热更甚。故痰饮与白沫,一水一沫,一为寒湿,一为燥热,临床必须详细辨识,不可混淆。

[适应证]  急、慢性支气管炎,喘息型支气管炎,肺炎,肺气肿,弥漫性肺间质纤维化,肺部肿瘤行放射治疗后等。

[加减法]  鼻塞流涕、咽痛,可加山豆根10克,鱼腥草30克,以清热解毒。如咳喘阵作,可加僵蚕10克,全蝎6克,蜈蚣2条,地龙15克(以上可任选一、二味),以定风脱敏。

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