史上最全靶向药物大盘点以及免费用药大放送
作者简介邱立新，就职于复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科。主要从事胃癌、肠癌等恶性肿瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗和研究。创办了肿瘤科普公众号“邱立新医生（qiulixinyisheng）”。在International Journal of Cancer、European Journal of Cancer等发表SCI论文65篇，累计影响因子约300 分，其中第一或并列第一作者SCI论文40篇，累计影响 因子约180分。副主编《赢在论文*术篇》、参编《实用循证医学方法学》。负责国家自然科学基金、中国临床肿瘤学科学基金等。获得教育部科技进步二等奖、上海市医学科技进步奖三等奖、上海医学院首届青年学者论坛二等奖等 。
本篇内容摘要1、所有基因突变对应的靶向药物！（国内、国外均包括）2、靶向药物的上市时间，是否纳入医保以及治疗费用！（价格会动态变化，如有出入欢迎后台留言提醒我们）3、完全免费的靶向治疗机会！
靶向治疗就像打靶一样，瞄准了靶心打，不往靶心外面打，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗优点就是高效低毒。不像放疗、化疗那样。放疗、化疗除了杀伤肿瘤细胞以外，还会杀伤正常的组织细胞，所以病人出现严重的不良反应包括恶心、呕吐、脱发等。靶向药每个月花费至少几千动辄几万，对于普通家庭来说太贵，根本承受不起，怎么办？相信“临床试验”几个字对于广大病友而言，并不陌生，可能是无意间在朋友圈看到某位病友转发的临床试验招募链接，也可能是从主治医生口中听来，但您真的了解临床试验吗？说到临床试验，患者和家属可能仍然是心存疑惑，今天邱医生给大家解答疑惑。疑惑一：参加临床试验安全吗？任何临床试验的开展，都要遵从伦理原则和科学原则。首先要设计周密的临床试验方案，经过各方专家审核之后，还要通过伦理委员会的审批，经过伦理委员会批准的试验，可视为伦理委员会根据该受试药物的现有研究数据以及试验方案已判定受试者的风险最小化，或风险与预期效益比是合理的，以此确认试验的科学合理性。一般招募肿瘤患者参与的临床试验，都已经是II期及以后的，药物的安全性已经基本确定，有待进一步验证的只是药物的有效性，临床试验的受试者并不是“小白鼠”。从这一方面来说，临床试验是安全的。但是，从另一个方面而言，任何药物的使用都有可能会引发不良反应，因此，不能说临床试验百分百安全。疑惑二：有其他的药物可以治疗我的病，为什么还要参加临床试验？如果有已经在国内上市的、其他的、公认的、更好的药物可以治疗这种疾病，我当然不会建议您参加临床试验，因为临床试验也是有一定的风险的。比如由于试验方案的不同，有时是在同一试验中由“试验药品A”对比“疗效已经确认药品B”，那么不论分入试验组还是对照组，患者都能够得到治疗，并且能够减轻经济压力；而有时是“试验药品”对比“安慰剂”，如果不幸被分入安慰剂组，则会面临疾病进展的风险。但是一般情况下，分入试验组的人数都会大于对照组，确保患者能够最大程度获益。另外，对照组的患者也是可以选择出组自行接受后续治疗的。在这种情况下，对于家庭经济状况不佳、疾病类型较为特殊、现有治疗方案有限的患者而言，临床试验是最佳的选择。因为，参加临床试验意味着，可以享受免费赠药、可以尝试国际前沿的新疗法，既可以减轻家庭经济负担，又可能给自己带来了新的希望。不过，作为一名“业内人士”，我可以告诉大家的是，其实目前国内大部分的临床试验都是安全而又有效的，前面说到的只是一些特殊情况，真正的临床试验中，大部分都是一些国外已经确认过疗效的新药对比国内传统的标准治疗，以期能在中国获批上市或者是拓展新的适应症（在此，不得不再次感叹一下国内外药品研发的差距）。参加这种类型的临床试验，是确认安全而且能够获益的，相当于足不出户，在国内就能免费体验国外的最先进的治疗方案，何乐而不为呢？之前大火的免疫治疗，不就是最好的证明吗？并且，在试验期间，会得到医护人员“加倍的关心”，为什么这么说？因为既然是试验，那肯定会需要有试验结果，试验结果哪里来？靠收集我们的受试者相关数据而来。在治疗的过程中，医生会更加关注每次的检查结果，仔细观测病人的病情变化，一有什么变动，就会立马记录下来，并且还会分析出现此种结果的原因，以便及时的调整治疗方案，对于患者而言是不是就会加倍的关心呢？疑惑三：是不是所有人都能参加临床试验？答案：满足试验设计的患者是可以的。一般临床试验都会有详细的入组标准和排除标准，试验方案中对于受试者有明确的标准要求，称之为受试者的合格标准。根据试验所研究的疾病和药物特征等定义合格标准并招募受试者。允许受试者参与某临床试验的条件称为“入选标准”，将某人排除在临床试验之外的条件称之为“排除标准”。这些标准基于年龄、性别、疾病类型和分期、治疗历史和一些其他医学问题等进行定义。在正式入组之前都会进行详细的筛选，只有完全符合标准的人群，才可以参加该项临床试验。因此，临床试验并不是人人都可以参加的，只有满足试验设计的患者才可以。疑惑四：我想参加某项试验，应该怎么办？公众如果想参加某项试验，需要了解以下几点：第一，需要对该试验进行基本了解，并明确认知该试验受试者应尽的义务和权力等；第二，需经自我判断基本满足受试者的合格标准，且可以接受试验地点、试验持续时间等各项因素；第三，确认该试验尚处于可能招募受试者阶段（如试验处于尚未招募、招募中等试验状态）；第四，通过邱医生公众号留言或者邱医生微信qiuyisheng222咨询。
佛度有缘人，临床试验不是拿人胡乱随便试验，都是在国内知名的大医院采取正规流程，很多时候是最新最先进的药物，离正式上市就差临门一脚，一旦上市可能值几十万至几百万，所以也请提供整理好详细的资料，这样是对所有人负责任。本来就是完全免费的和自愿的行为。有的机会很难得，错过了就没有了。最好的治疗都是通过临床试验试出来的。有意向的请上传关键报告例如出院小结或者能按时间顺序简明概况病情发展、治疗过程的资料、病理报告（确定什么肿瘤）、胸部腹部盆腔CT或者磁共振或者PET-CT（确定肿瘤范围和有无转移，决定能否手术）还有最近的血常规 乙肝病毒 丙肝 肾功能等检查报告， 有的就都整理出来，我们看一下是否符合免费治疗。
靶向治疗篇
1EGFR-TKIs靶向药名称商品名上市时间厂家是否纳入医保价格（每月）报销前吉非替尼易瑞沙美国2003年中国2007年阿斯利康是6840元厄洛替尼特罗凯美国2004年中国2012年罗氏是5467元埃克替尼凯美纳中国2011年贝达药业是5300元阿法替尼吉泰瑞美国2013年中国2017年勃林格英格翰是6000元达可替尼Vizimpro美国2018年中国2019年辉瑞否15000元奥西替尼泰瑞沙美国2015年中国2016年阿斯利康是15000元目前免费的靶向药物临床研究 试验标题:9291类似药YK-029A片对经既往EGFR-TKI治疗后由T790M基因突变获得性耐药和疾病进展的晚期非小细胞肺癌的I期临床研究适应症:对经既往EGFR-TKI治疗后由T790M基因突变获得性耐药和疾病进展的晚期非小细胞肺癌试验目的：主要目的是评估9291类似药YK-029A片的安全性和耐受性试验信息试验分类 安全性和有效性试验分期 I期设计类型 单臂试验随机化 非随机化盲法 开放试验范围 国内试验主要入选标准1.18-65岁，EOCG 0-12.第一代或二代EGFR抑制剂（如吉非替尼、厄洛替尼等）半年以上，目前药物已经失效，T790M阳性的患者3.有可测量病灶（病灶＞1cm或淋巴结短径＞1.5cm）需提供资料：病理检查报告，基因检测，CT报告单（用药期间有缓解），出院记录，购药记录，查血单子等。
2ALK-TKIS靶向药名称商品名上市时间厂家是否纳入医保价格（每月）报销前克唑替尼赛可瑞美国2011年中国2017年辉瑞是15600元色瑞替尼赞可达美国2014年中国2018年诺华是29700元阿来替尼安圣莎美国2015年中国2018年罗氏否50000元布加替尼Briganix美国2017年Ariad否劳拉替尼LORBRENA美国2018年辉瑞否目前免的靶向药物临床研究（可入组）实验标题X-396 用于克唑替尼耐药ALK阳性NSCLC患者的II期研究适应症ALK阳性NSCLC患者，既往接受克唑替尼持续治疗后疾病进展实验目的评价X-396胶囊在克唑替尼耐药的ALK阳性NSCLC患者中的有效性和安全性。试验信息试验分类： 安全性和有效性试验分期： II期设计类型： 单臂试验随机化： 非随机化盲法： 开放试验范围： 国内试验目标入组人数：国内试验144人主要入选标准1组织学或细胞学证实为局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者（NSCLC）2三级甲等医院书面报告证实为ALK阳性3既往接受克唑替尼持续治疗后疾病进展（按照RECIST 1.1标准）4性别：男女均可；年龄：≥18岁5美国东部肿瘤协作组（ECOG）体力状态评分为0分-2分6具有一定的器官系统功能（检测前14天内未进行输血或使用成分血），定义如下：中性粒细胞绝对计数≥1.5×109/L ；血小板≥100×109/L ；血红蛋白≥9 g/dL ；总胆红素≤1.5倍正常上限 ；若无肝转移，丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）≤2.5×ULN，肝转移时，二者≤5×ULN ；肌酐≤1.5×ULN。若肌酐>1.5×ULN，以Cockcroft-Gault公式法计算得肌酐清除率≥50 mL/min，或测得24小时尿肌酐清除率≥50 mL/min，则患者仍然可以入选7不需要使用类固醇或抗惊厥药物治疗的无症状CNS转移8患者必须有RECIST1.1标准可测量病灶9除脱发外的药物相关毒性反应均应缓解至2级或以下Ensartinib（X-396）X-396是由美国Xcovery研发的第二代ALK抑制剂，浙江贝达药业获得Ensartinib项目在中国市场的所有权益。2016年ASCO会议报道了Ensartinib II期临床部分数据，研究结果表明，未用克唑替尼的患者总有效率为88%，PFS最长已经超过32个月，进展的一名患者为Met扩增。克唑替尼耐药的患者总有效率为77%（10/13），PFS最长的为29个月。克唑替尼和色瑞替尼耐药的患者总有效率为29%。药物服用方式：225mg，qd（II期临床剂量），空腹给药（饭前1小时或饭后2小时）。胃溶胶囊。
3ROS1重排靶向药名称商品名上市时间厂家是否纳入医保价格（每月）报销前克唑替尼赛可瑞美国2016年中国2019年辉瑞是15600元色瑞替尼赞可达研究中诺华否阿来替尼安圣莎研究中罗氏否布加替尼Briganix研究中Ariad否劳拉替尼LORBRENA研究中辉瑞否目前免费的靶向药物临床研究（可入组）试验标题X-396胶囊治疗ROS1阳性非小细胞肺癌的临床研究适应症组织学或细胞学证实为局部晚期或转移性ROS1阳性非小细胞肺癌患者试验目的评价X-396胶囊在ROS1阳性NSCLC患者的有效性和安全性，主要疗效指标为客观缓解率（ORR）。试验信息试验分类：安全性和有效性试验分期：II期设计类型：单臂试验随机化：非随机化盲法：开放试验范围：国内试验目标入组人数：国内试验59人主要入选标准1性别：男女均可；年龄：≥18岁。2组织学或细胞学证实为局部晚期或转移性NSCLC（依据TNM分期系统2016第八版）。3既往经三级甲等医院或其它合法医疗机构书面报告为ROS1阳性，且在入组之前提供诊断时/后获取的肿瘤组织学标本（包括细胞蜡块）或者活检组织标本送中心实验室进行ROS1检测（Amoy RT-PCR检验），确认为ROS1阳性；以探索性研究为目的纳入的克唑替尼复治患者必须在耐药后进行活检并将组织样本送中心实验室检测，确定为ROS1阳性。4初治或化疗复治病人，且前次化疗结束距离X-396首次用药间隔至少3周。5除脱发外的药物相关毒性反应均应缓解至1级或以下（依据CTCAE 4.03标准）。6患者必须至少有一个未经过放射治疗的依照RECIST v1.1标准可测量的肿瘤病灶。7具有一定的器官系统功能。
4MET基因突变靶向药名称商品名上市时间厂家是否纳入医保价格（每月）报销前克唑替尼赛可瑞美国2016年中国2019年辉瑞是15600元卡博替尼Cabometyx未上市Exelixis否目前免费的靶向药物临床研究（可入组）试验标题沃利替尼对MET 外显子14突变的局部晚期或转移性肺癌的临床研究适应症MET 外显子14突变的局部晚期或转移性肺癌患者药物介绍沃利替尼是一种小分子新型靶向治疗药物，是c-Met受体酪氨酸激酶的高选择性抑制剂，在一系列临床前疾病模型中已证明其可有效地抑制肿瘤生长，尤其是对于c-Met基因扩增或c-Met 蛋白过度表达等c-Met 信号传导异常的肿瘤具有明显的抑制作用。试验信息试验分类：安全性和有效性试验分期：II期设计类型：单臂试验随机化：非随机化盲法：开放试验范围：国内试验主要入选标准1.18岁及以上，ECOG 0-12.晚期肺肉瘤样癌或其他非小细胞肺，基因检测有MET外显子14突变且没有EGFR、ALK、ROS1突变，不能耐受含铂类药物治疗或含铂类药物治疗失败的患者3.有可测量病灶（病灶＞1cm或淋巴结短径＞1.5cm）需提供资料：病理检查报告，基因检测报告，CT报告单，出院记录，查血单子等主要排除标准研究治疗开始前 3周内进行过抗肿瘤治疗，包括化疗，激素治疗，生物治疗或免疫治疗，或者研究治疗开始前 2周内接受过小分子酪氨酸激酶抑制剂（例如EGFR-TKI）治疗；研究治疗开始前 4周内接受广泛放射治疗（包括放射性核素治疗如锶-89）或研究治疗开始前 1周内接受过姑息性局部放疗或上述放疗不良反应未恢复；研究治疗开始前 4周内接受过大手术或研究治疗开始前1周内接受过小手术（静脉置管术除外）；曾经接受过或正在接受任何针对 c-Met的治疗（例如：克唑替尼，Onartuzumab等）；
5HER-2基因突变靶向药名称商品名上市时间厂家是否纳入医保价格（每月）报销前Ado-曲妥珠单抗T-DM1美国2013年基因泰克否吡咯替尼艾瑞妮中国2018年恒瑞否25000元波奇替尼研究中目前免费的靶向药物临床研究（可入组）试验标题TAK-788治疗EGFR 20号外显子插入突变的转移性非小细胞肺癌的研究适应症携带EGFR 20号外显子插入突变的转移性非小细胞肺癌试验信息试验分类：安全性和有效性试验分期：II期设计类型：单臂试验随机化：非随机化盲法：开放试验范围：国际多中心试验主要入选标准1、经组织学或细胞学证实为局部晚期（并且不是针对性治疗的候选人）或转移性疾病（IIIB或IV期）的NSCLC。2、必须有足够的肿瘤组织进行分析（具体要求见《实验室手册》），首选在最近一次既往治疗期间进展后获得的肿瘤组织。3、必须有根据RECIST v1.1确定的可测量的疾病。4、年龄≥18岁的男性或女性患者。对于日本患者，年龄应≥20岁。5、美国东部肿瘤协作组（ECOG）体能状态评分为0至1分。6、预期最短寿命≥3个月7、肾功能和肝功能良好，定义标准如下：a. 血清总胆红素≤1.5×正常值上限（ULN）（对于Gilbert综合征患者或者如果肝功能异常是基础恶性肿瘤所致，则可接受≤3.0×ULN）；b. 丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）≤2.5×ULN（如果肝功能异常由基础恶性肿瘤所致，则可接受≤5×ULN）；c. 肌酐清除率估计值≥30 mL/min（使用Cockcroft-Gault公式进行计算）；d. 血清白蛋白≥2 g/dL；e. 血清脂肪酶／淀粉酶≤1.5×ULN。8、骨髓功能良好，定义标准如下：a. 中性粒细胞绝对计数（ANC）≥1.5 × 109/L；b. 血小板计数≥75×109/L；c. 血红蛋白≥9.0 g/dL。9、筛选时心电图（ECG）的QT间期正常，定义为QTcF≤450 ms（男性）或≤470 ms（女性）。10、在TAK-788首次给药时，既往治疗导致的所有毒性均已消退至≤1级[根据美国国家癌症研究所不良事件通用术语标准（NCI CTCAE v5.0[18]），或已消退至基线水平。注：如果认为不可逆，允许存在与治疗相关的＞1级脱发或与治疗相关的2级周围神经病变。11、女性患者：在筛选访视前绝经至少1年，或手术绝育，或如果其具有生育能力，必须同意自签署知情同意书至研究药物末次给药后30天内同时使用1种高效的非激素避孕方法和另外1种有效的（屏障）避孕方法，或同意实施真正的禁欲，该方法应与受试者首选及一般生活方式一致。（周期性禁欲[例如，女性伴侣月经周期表记载法、安全期避孕法、症状体温法避孕、或排卵后方法]、体外射精、仅使用杀精剂以及哺乳期闭经避孕法是不可接受的避孕方法。女性和男性避孕套不可一起使用。）。男性患者，即使已接受过手术绝育（即，输精管切除术后状态）：同意在整个研究期间至研究药物末次给药后30天内使用有效的屏障避孕法，或同意实施真正的禁欲，该方法应与受试者首选及一般生活方式一致。（周期性禁欲[例如，女性伴侣月经周期表记载法、安全期避孕法、症状体温法避孕、或排卵后方法]、体外射精、仅使用杀精剂以及哺乳期闭经避孕法是不可接受的避孕方法。女性和男性避孕套不可一起使用。）12、已签署知情同意书并注明日期，表明受试者已知晓研究的所有相关方面。13、愿意和能够遵守预定的访视和研究程序。14、记录了通过本地测试证实的EGFR框内20号外显子插入（包括A763_Y764insFQEA、V769_D770insASV、D770_N771insNPG、D770_N771insSVD、H773_V774insNPH，或者任何其他框内20号外显子插入突变），并且有足够的肿瘤组织可用于中心实验室分析（参见《实验室手册》）。EGFR 20号外显子插入突变可以是单独突变或合并其他EGFR或HER2突变。注意：患者入组无需得到中心实验室确认。15、脑转移患者符合以下标准可以纳入：接受过手术和／或放射治疗，并且在TAK-788首次给药前7天内无需皮质类固醇来控制症状即可达到稳定状态。16、必须至少接受过局部晚期或转移性疾病的1线治疗并且不超过2种局部晚期或转移性疾病全身抗癌化疗方案的治疗。注：如果已给药至少1个周期，则将计入全身性抗癌化疗方案。用作维持治疗的新抗肿瘤化疗将被计入新的治疗方案。如果在入组前＜12个月完成（新）辅助治疗，则新辅助或辅助全身性抗癌化疗将被计入既往治疗方案。允许入组接受过EGFR TKI既往治疗的患者，但在既往TKI治疗期间被研究者或治疗医师评价为客观缓解并随后进展的患者除外。
6乳腺癌HER-2阳性靶向药名称商品名上市时间厂家是否纳入医保价格（每月）报销前曲妥珠单抗赫赛汀美国1998年中国2001年罗氏是7600元（大概）帕妥珠单抗Perjeta美国2012年中国2018年基因泰克否首次36000元以后18000元吡咯替尼艾瑞妮中国2018年恒瑞否25000元拉帕替尼泰立沙美国2007年中国2013年诺华是5000元来那替尼Nerlynx美国2017年Puma否Ado-曲妥珠单抗T-DM1美国2013年基因泰克否目前免费的靶向药物临床研究（可入组）试验标题对比吡咯替尼或安慰剂联合曲妥珠单抗加多西他赛一线治疗HER2阳性复发/转移性乳腺癌患者的有效性和安全性适应症HER2阳性复发/转移性乳腺癌试验信息试验分类：安全性和有效性试验分期：III期随机化：随机化盲法：双盲试验范围：国内多中心试验主要入选标准1、年龄≥18岁，≤75岁的女性。2、病理检测证实的HER2表达阳性浸润性乳腺癌。3、至少有一个可测量病灶存在。4、ECOG评分为0-1分。5、经基线检查证实有足够的骨髓和器官功能。6、自愿加入本研究，签署知情同意书，有良好的依从性并愿意配合随访。7BRAF抑制剂靶向药名称商品名上市时间厂家是否纳入医保价格（每月）报销前威罗菲尼ZELBORA美国2011年罗氏否达拉菲尼Tafinlar美国2013年葛兰素否EncorafenibBRAFTOVI美国2018年德国Pierre FabrePharma GmbH公司否目前招募未开始，后期邱医生会在公众号公布开始时间！
8BRCA基因突变靶向药名称商品名上市时间厂家是否纳入医保价格（每月）报销前奥拉帕尼Lynparza美国2014年中国2018年阿斯利康否50000元鲁卡帕尼Rubraca美国2016年克洛维斯肿瘤否尼拉帕尼Zejula美国2017年TESARO否目前免费的靶向药物临床研究（可入组）试验标题IMP4297治疗晚期卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌适应症携带种系和/或体系BRCA1/2突变，既往接受过至少2线标准系统治疗的由组织学或细胞学确诊的晚期非粘液性卵巢上皮癌，输卵管癌或者原发性腹膜癌试验目的主要目的：受试者的客观缓解率。次要目的：客观缓解率、疾病控制率、临床获益率、无进展生存期、总体生存期、缓解持续时间；探索性目的：探索性描述IMP4297的PK特征。评估药物暴露情况与疗效和AE之间的关系，评估给药后的生物标志物变化及其与药物暴露和疗效终点的相关性，探索同源重组修复缺失、杂合性丢失与疗效的关系。试验信息试验分类： 其他试验分期： II期设计类型： 单臂试验随机化： 非随机化盲法： 开放试验范围： 国内试验目标入组人数：国内试验100人主要入选标准1 所有受试者在开始研究相关操作前均需签署ICF；2 ≥18岁由组织学或细胞学确诊的晚期非粘液性卵巢上皮癌，输卵管癌或者原发性腹膜癌的女性受试者；3 由中心实验室确诊为胚系和/或体系BRCA1/2突变；4 既往接受过不少于2线含铂化疗出现疾病复发或进展；5 最近一次含铂方案治疗结束后≤6个自然月未出现疾病复发或进展（基于临床，CA125或者影像学判断）；6 根据RECIST v1.1标准，经独立的中心影像确认至少有一处可测量的病灶；7 美国东部肿瘤协作组织体力状态（Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status，ECOG PS）评分0-1分；
9MSI（微卫星不稳定）药物国内售价用法用量赠药政策赠药后的年治疗（剂量/元）费用（万元）O药100mg/92603mg/kg买3赠322.1340mg/45911次/2周K药100mg/179182mg/kg买6赠819.351次/3周目前免费的临床研究（可入组）试验标题HX008 注射剂治疗MSI-H 实体瘤的研究适应症MSI-H 实体瘤试验信息试验分类：安全性和有效性试验分期：II期设计类型：单臂试验随机化：非随机化盲法：开放试验范围：国内多中心试验主要入选标准1.18-70岁，EOCG 0-12.MSI-H 或 dMMR（微卫星不稳定）的实体瘤（如妇科肿瘤，肺癌，消化道肿瘤等）3.含铂方案治疗失败或者不能耐受，没有用过PD-1/PD-L1药物治疗4.有可测量病灶（病灶＞1cm或淋巴结短径＞1.5cm）5.没有脑转移需提供资料：病理检查报告，CT报告单，出院记录，基因检测报告，查血单子等
10KRAS基因突变目前无药物上市。目前免费的靶向药物临床研究试验题目HL-085联合多西他赛治疗KRAS突变的晚期非小细胞肺癌适应症KRAS突变的晚期非小细胞肺癌试验目的评价HL-085联合多西他赛治疗KRAS突变的晚期NSCLC的安全性和耐受性、确定最大耐受剂量（MTD）/推荐的Ⅱ期临床试验剂量（RP2D）和剂量限制性毒性（DLT）。试验设计试验分类： 安全性和有效性试验分期： I期设计类型： 单臂试验随机化： 非随机化盲法： 开放试验范围： 国内试验目标入组人数：27-39人入组条件1 根据 AJCC 第8版肺癌TNM分期标准，经组织学或细胞学确诊的、无法手术切除或转移性的Ⅲb-Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）；2 经标准治疗失败、不能耐受标准治疗或拒绝标准治疗的晚期NSCLC；3 基线时能够提供足够的组织学标本进行基因突变检测并确定为KRAS突变；4 根据实体瘤疗效评价标准（RECIST v1.1版）有可测量的病灶；5 在研究药物给药治疗前，既往化疗、免疫疗法或放疗必须已完成至少4周，并且在研究药物给药前，所有相关毒性反应（除脱发）均已得到恢复（恢复至≤1级或基线水平）；6 用药前至少14天内未接受任何大手 研究治疗首次术（基线肿瘤活检除外）或发生严重创伤；7 ECOG评分为0-1分；
11PIK3CA基因突变目前无药物上市。目前免费的靶向药物临床研究试验题目Ipatasertib 联合紫杉醇治疗 PIK3CA/AKT1/PTEN-基因改变的局部晚期或转移性，三阴性乳腺癌或激素受体阳性、HER2 阴性乳腺癌三期临床研究适应症三阴性乳腺癌或激素受体阳性、HER2 阴性乳腺癌试验目的评价ipatasertib联合紫杉醇（ipatasertib+紫杉醇）相比安慰剂联合紫杉醇（安慰剂+紫杉醇）在PIK3CA/AKT1/PTEN-基因改变肿瘤患者中的安全性、疗效和药代动力学。试验设计试验分类： 安全性和有效性试验分期： III期设计类型： 平行分组随机化： 随机化盲法： 双盲试验范围： 国际多中心试验目标入组人数： 总体450人， 中国13人入选标准（部分）1 年龄≥18 岁的女性或男性2 东部肿瘤协作组体能状态为0 或13 周期1 第1 天首次研究治疗前14 日内血液和器官功能充分，采用以下定义标准：中性粒细胞（ANC≥1500/μL）;血红蛋白≥9 g/dL;血小板计数≥100,000/μL;血清白蛋白≥3 g/dL;总胆红素≤1.5倍正常值上限（ULN），以下情况除外：血清胆红素水平≤3 倍ULN 的已知吉尔伯特病患者可入选研究。AST 和ALT≤2.5 倍ULN，以下情况除外：记录证明肝或骨转移的患者的AST 和ALT 可≤5 倍ULN。ALP≤2 倍ULN，以下情况除外：已知累及肝脏的患者ALP≤5 倍ULN;已知累及骨骼的患者ALP≤7 倍ULN;PTT（或aPTT）和INR≤1.5 倍ULN（接受抗凝治疗的患者除外）;接受肝素治疗的患者的PTT（或aPTT）应在1.5 和2.5 倍ULN（或开始肝素治疗之前的患者数值）之间。接受香豆素衍生物治疗的患者间隔1 至4 天的2 个连续测得INR应在2.0 和3.0 之间;血清肌酐＜1.5 倍ULN 或肌酐清除率≥50 mL/min，基于Cockcroft-Gault 肾小球滤过率估算; 空腹总葡萄糖≤150 mg/dL 且HbA1C≤7.5%
12抗VEGF单克隆抗体靶向药名称商品名上市时间厂家是否纳入医保价格（每月）报销前贝伐珠单抗安维汀美国2004年中国2017年基因泰克是否纳入医保10000元雷莫芦单抗Cyramza美国2014年礼来否安罗替尼福可维中国2018年正大天晴是6800元呋喹替尼爱优特中国2018年和记黄埔否210000元阿帕替尼艾坦中国2014年恒瑞是8160元瑞戈非尼拜万戈美国2012年中国2017年拜耳是30000元索拉菲尼多吉美美国2005年中国2006年拜耳否舒尼替尼索坦美国2006年中国2007年辉瑞是帕唑帕尼维全特美国2009年中国2017年诺华否目前免费的临床研究（可入组）试验标题随机双盲平行比较试验药和安维汀在健康男性受试者中单次给药药代动力学、安全性及免疫原性的Ⅰ期临床研究适应症转移性结直肠癌和非小细胞肺癌试验信息试验分类：安全性和有效性试验分期：I期设计类型：单臂试验随机化：随机化盲法：双盲试验范围：国内多中心试验主要入选标准1.年龄18~45周岁（含两端界值）2.体重不低于50 kg，体重指数19~26kg/m2之间（含两端界值）；3.健康状况良好，无中枢神经系统、心血管系统、肾脏、肝脏、消化系统、呼吸系统、代谢系统的病史或其他疾病；健康状况良好，无中枢神经系统、心血管系统、肾脏、肝脏、消化系统、呼吸系统、代谢系统的病史或其他疾病；4.体格检查、血常规、尿常规、血生化、12导联心电图及胸片检查等正常，或检查结果异常经研究者判断无临床意义（无临床意义的检查结果异常包括但不限于：12导联心电图存在的轻度电轴左偏、电轴右偏、左束支传导阻滞、右束支传导阻滞）；5.受试者或其配偶同意在试验期间及给药后的6个月内采取有效的避孕措施，如禁欲、口服避孕药、宫内节育器和双重屏障法（例如避孕套加避孕隔膜）等。
13抗EGFR单克隆抗体靶向药名称商品名上市时间厂家是否纳入医保西妥昔单抗爱必妥美国2004年中国2013年默克是耐昔妥珠单抗Portraza美国2015年礼来否尼妥珠单抗泰欣生中国2008年百泰生物否目前免费的临床研究（可入组）试验标题一项初步评价CDP1在晚期结直肠癌患者中的药代研究适应症与伊立替康联合用药治疗表达EGFR、KRAS野生型、经含伊立替康治疗失败的转移性结直肠癌患者试验信息试验分类：安全性和有效性试验分期：I期设计类型：单臂试验随机化：随机化盲法：双盲试验范围：国内多中心试验主要入选标准1.18-75周岁男性2.ras野生型晚期转移性结直肠癌患者，至少二线治疗失败3.ECOG体力评分0-2分4.预计生存时间3个月以上5.至少有一个可评估的病灶目前招募未开始，后期邱医生会在公众号公布开始时间！
14NTRK突变目前无药物上市！目前免费的靶向药物试验试验题目晚期实体瘤或原发性中枢神经系统肿瘤儿童患者口服TRK抑制剂larotrectinib I/II期研究（研究药物在NTRK阳性儿童受试者的有效性和安全性）适应症NTRK融合基因阳性实体肿瘤试验目的本研究是验证Larotretinib在儿童肿瘤患者中的安全性。该肿瘤必须存在特定(NTRK)基因改变。研究药物限制肿瘤细胞中NTRK基因的活性而治疗肿瘤。研究的第一部分(I期)验证儿童受试者中，剂量的安全性，药物在体内的吸收和改变，对于肿瘤的作用。第二部分(II期)主要目的是药物治疗的作用及其时长。试验设计试验分类：安全性和有效性试验分期：其它设计类型：单臂试验随机化：随机化盲法：开放试验范围：国际多中心试验入选标准1 I期：在C1D1，患者从出生至21岁间，有局部晚期或转移性实体瘤或原发性CNS肿瘤，且肿瘤复发、进展或对现有治疗无应答，没有标准的或可用的系统性治愈性疗法；或：刚出生及更大的婴儿，被诊断为恶性肿瘤且已有记录证实NTRK融合基因，肿瘤已进展或对现有疗法无应答，且无标准的或可用的治愈性疗法。或：研究者认为通过损伤外形手术或截肢才能实现完整手术切除的局部晚期IFS患者。2 I期剂量递增队列已完成入组。3 期剂量扩展：除上述入选标准外，有资格入组本队列的患者必须是有记录证实NTRK融合基因的恶性肿瘤患者，IFS、CMN或SBC患者除外。入组本队列的IFS、CMN或SBC患者需有通过FISH或RT-PCR检测出ETV6重排或通过NGS检测出NTRK融合的证据。4 II期：-C1D1时刚出生及更大的患有局部晚期或转移性IFS的婴儿患者，局部晚期IFS患者需经研究者判断后认为通过损伤外形手术或截肢方可达到完整的手术切除。或：C1D1时刚出生至21岁的局部晚期或转移性实体瘤或原发性CNS肿瘤患者，肿瘤已复发、已进展或对现有疗法无应答，并且无标准的或可用的全系统性治愈性疗法，已证实NTRK融合基因（或为IFS、CMN或SBC时有通过FISH或RT-PCR证实ETV6重排或通过NGS证实NTRK融合基因）（通过CLIA或其他类似认证实验室常规进行的分子检测确定）。NTRK融合基因阳性良性肿瘤患者也有入组资格。或：（包括扩展阶段）肿瘤诊断为儿童患者的典型组织学类型和NTRK融合基因的21岁以上的潜在患者，在当地研究中心的研究者与申办者的医学监查员进行讨论后可考虑入组。5 原发性CNS肿瘤或脑转移患者6 Karnofsky（≥16岁）或Lansky（<16岁）体力状态评分至少为507 具有足够的血液学功能8 肝肾功能正常
15NRG1基因融合目前无药物上市！目前免费的靶向药物试验试验题目TL118胶囊治疗NTRK基因融合的晚期恶性实体瘤患者I期临床研究适应症NTRK基因融合的晚期恶性实体瘤试验目的评价TL118胶囊在NTRK基因融合的晚期恶性实体瘤患者的安全性和耐受性，探索最大耐受剂量（MTD），并确定Ⅱ期临床试验推荐剂量（RP2D）。2.次要研究目的：（1）评价TL118胶囊单药治疗的药代动力学特征。（2）初步评价TL118胶囊的抗肿瘤疗效。试验设计试验分类：安全性和有效性试验分期：I期设计类型：单臂试验随机化：非随机化盲法：开放试验范围：国内试验入选标准1. 年龄≥18周岁，性别不限；2. 经病理组织学和/或细胞学确诊的局部晚期或转移性恶性实体瘤患者，经标准治疗失败，或无标准治疗，或现阶段不适用标准治疗；3. 既往检测存在NTRK基因融合突变；4. 有生育能力的合格患者（男性和女性）必须同意在试验期间和末次用药后至少12周内与其伴侣一起使用可靠的避孕方法（激素或屏障法或禁欲）；育龄期的女性患者在入选前7天内的血妊娠试验必须为阴性。16MDM2/MDM4基因扩增目前无药物上市。目前招募未开始，后期邱医生会在公众号公布开始时间！17mTOR抑制剂靶向药名称商品名上市时间厂家是否纳入医保价格（每月）报销前依维莫司飞尼妥美国2009年中国2013年诺华是7500元坦西莫司Torisel美国2007年PF PRISM否18PRAP抑制剂靶向药名称商品名上市时间厂家是否纳入医保奥拉帕利利普卓美国2014年中国2018年阿斯利康否他拉唑帕尼Talzenna美国2018年辉瑞否卢卡帕尼Rubraca美国2016年Clovis否尼拉帕尼Zejula美国2017年Tesaro否目前免费的临床研究（可入组）试验标题HWH340 片 I 期耐受性和药代动力学研究适应症单独或联合治疗 BRCA 突变或缺失以及 PARP 酶过度表达的恶性实体瘤试验信息试验分类：安全性和有效性试验分期：I期设计类型：单臂试验随机化：非随机化盲法：双盲试验范围：国内多中心试验主要入选标准1.18-70周岁患者；2.经组织学和/或细胞学确诊的晚期的实体瘤患者3.经常规治疗无效或缺乏有效治疗的晚期实体瘤患者4.无严重的造血功能异常，心、肺、肝、肾等器官和骨髓功能基本正常，入选 前 14 天内，实验室数值在下列范围内（未使用生长因子或输血的状态下）：血常规：中性粒细胞绝对数（ ANC） ≥1.5×109/L，血小板（ PLT） ≥100×109/L， 血红蛋白（ Hb） ≥100 g/L；肾功能：血清肌酐（ Cr） ≤1.5×ULN；肝功能：血清总胆红素≤1.5×ULN，谷丙转氨酶（ AST）及谷草转氨酶（ ALT） ≤2.5×ULN（如果肿瘤有肝脏转移，则≤5×ULN）；电解质：检测值（钠、钾、钙）在正常值范围内；凝血功能：国际标准化比率（ INR）≤1.5，活化部分凝血活酶时间（ APTT）≤ 1.5×ULN5.参加连续给药试验受试者必须至少有一个根据 RECIST V1.1 版标准定义的 可测量的病灶6.参加连续给药试验受试者肿瘤协作组评分 ECOG 评分≤219CDK4/6抑制剂靶向药名称商品名上市时间厂家是否纳入医保帕博西尼Ibrance美国2015年辉瑞否瑞博西尼Kisqali美国2017年诺华否玻玛西尼Verzeni美国2017年礼来否20BCR-ABL靶向药名称商品名上市时间厂家是否纳入医保伊马替尼格列卫美国2001年中国2002年诺华是达沙替尼施达赛美国2006年中国2011年百时美施贵宝是尼洛替尼达希纳美国2007年中国2009年诺华是21CD20靶向药名称商品名上市时间厂家是否纳入医保利妥昔单抗美罗华美国1997年中国2008年基因泰克是奥滨尤妥珠单抗Gazyva美国2014年安进否奥法木单抗Arzerra美国2009年Glaxo否给肿瘤患者曙光的新药1第二代PD-1抑制剂-M7824但是癌细胞很聪明，很多癌细胞表面也能表达PD-L1，试图逃过免疫细胞T细胞对其的杀伤作用。而我们用的免疫治疗正是利用这个特点，注入抗PD1/抗PD-L1抗体，结合肿瘤细胞表面的PD-L1.使其能够被人体的免疫系统T细胞识别，而达到杀伤肿瘤的作用。但是PD-1抑制剂有效率并不高，仅有约20%的患者能对PD-1抑制剂的治疗产生应答，实现长久控制。科学家们又发现了新的治疗肿瘤的办法，就是M7824，它是PD-1的升级版。M7824同时阻断免疫逃逸的PDL1和TGF-β途径，这些途径是独立但互补的，对自适应和先天免疫系统均有影响，多通路抑制免疫逃逸，联合抗肿瘤。目前免费的药物临床研究（可入组）实验标题在一线化疗治疗失败或无法耐受的胆管癌中考察M7824单药治疗有效性的II期研究适应症一线化疗治疗失败或无法耐受的胆管癌实验目的基于客观缓解率评价M7824的临床有效性。试验信息试验分类： 安全性和有效性试验分期： II期设计类型： 单臂试验随机化： 非随机化盲法： 开放试验范围： 国际多试验目标入组人数：总体141人，中国50人主要入选标准1 在签署知情同意书时≥18岁。在日本，如果受试者≥18岁但<20岁，则除了受试者书面知情同意书外，还应提供其父母或监护人的书面知情同意书。2 受试者具有组织学或细胞学证实的局部晚期或转移性BTC。3 强制要求在首次研究干预前28天内采集肿瘤（原发性或转移性）存档样本或新鲜活检组织。细针抽吸活检、经导管抽吸或细胞块不可接受。可接受内镜逆行胆管造影或导管内超声辅助活检，首选细针或切除活检，或切除组织。根据实验室手册，肿瘤活检和肿瘤存档样本必须适用于生物标志物评估。4 患有BTC的受试者必须对于铂类药物为基础的1L全身化疗不能耐受或者治疗失败。接受铂类药物为基础的辅助化疗并在辅助治疗结束后6个月内有疾病复发证据的受试者也具有研究资格。如果辅助化疗期间或其后6个月内复发，则将铂类药物为基础的辅助化疗计为1L化疗。5 疾病必须可测量，且至少存在一个单维可测量病灶（根据RECIST 1.1），并由独立审查委员会（IRC）独立进行确认。6 入组研究和M7824治疗第1天时，美国东部肿瘤协作组（ECOG PS）为0至1。7 根据研究者判断预期寿命≥ 12周。8 接受根治性治疗且>3年无复发的癌症，或者接受根治性治疗的早期癌症，包括宫颈原位癌，浅表性、非侵入性膀胱癌，基底细胞或鳞状细胞原位癌。内窥镜下切除局限在粘膜层（食道、胃部和结肠直肠）的早期胃肠道（GI）癌症，且>1年内未复发的受试者允许参加研究。排除其他既往和/或并发癌症。9 具有充分的造血功能，定义为白细胞（WBC）计数≥计3 × 109/L，中性粒细胞绝对计数（ANC）≥1.5 × 109/L，淋巴细胞计数≥ 0.5 × 109/L，血小板计数≥75 × 109/L和血红蛋白（Hgb）≥9 g/dL（在没有输血的情况下）。10 具有充分的肝脏功能，定义为总胆红素水平≤ 1.5 ×正常值范围上限（ULN）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平≤2.5 × ULN和丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平≤ 2.5 × ULN。对于肿瘤累及肝脏的受试者，可接受AST ≤ 5.0 ×ULN，ALT ≤ 5.0 × ULN。11 具有充分的凝血功能，定义为凝血酶原时间（PT）或国际标准化比值（INR）≤ 1.5 x ULN，除非受试者接受抗凝药治疗。12 白蛋白≥ 3.0 g/dL。13 乙型肝炎病毒（HBV）脱氧核糖核酸（DNA）阳性受试者必须接受治疗且在入选研究时抗病毒药物剂量稳定（例如，恩替卡韦、替诺福韦或拉米夫定；不允许接受阿德福韦或干扰素治疗），并根据适当的说明书指南执行拟定监测和管理（包括基线HBV DNA含量）。接受活动性病毒性丙型肝炎（HCV）治疗的受试者必须在入组研究时接受稳定剂量的药物治疗，并根据适当的获批抗病毒药物说明书指南执行计划的监测和管理。14 具有充分的肾脏功能，定义为按照Cockcroft-Gault公式，或者采用采集的24小时尿液测定的肌酐清除率（CCr），肌酐≤ 1.5 x ULN或估算的CCr> 40 mL/min。a. CCrl（mL/min） = （140-年龄） x 体重（kg）/（72 x 血清Cr jaffe）b. 如果是女性，×0.85 c.如果采用酶法测量Cr，则增加0.2，并用作Crjaffe = 0.2 +Crenzume。15 若男性受试者同意在干预期间以及研究干预末次给药后至少4个月内遵守以下要求，则有资格参与研究：a. 不得捐献精子并且：b. 不得与女性发生性交或 c. 使用男用避孕套：d.与当前未怀孕的WOCBP女性发生性交时使用男用避孕套，并建议女性伴侣使用高效避孕方法（附录3中详述的年失败率<1%的方法），因为避孕套可能会破损或渗漏 e.参加任何导致精液暴露的活动。16 对于非妊娠或哺乳期的女性受试者，如果符合以下至少一种条件，即有资格参加本研究：a.非WOCBP 或 b. 如果为WOCBP，应在以下期间使用高效避孕方法（即附录3中描述的年失败率<1%的方法，首选使用者依赖性较低的方法）：c. 首次研究干预给药前，如果使用激素避孕法：d. 需完成至少一个4周口服避孕药丸给药周期，并且已开始月经周期或 e.使用长效避孕药或延长周期口服避孕药达至少28天，并且高灵敏度测定结果记录为妊娠阴性。f. 处于干预期间g .研究干预期后（即末次研究干预给药后），距离末次研究干预给药至少2个月。对于致畸药物，如果会与激素类避孕药产生DDI，从而导致避孕效果不可靠，则必须使用年失败率< 1%的替代方法。研究者应在首次研究干预给药前评价避孕方法的效果。首次研究干预给药前24小时内，血清或高灵敏度尿妊娠试验（按当地法规要求）结果为阴性。如果尿妊娠试验不能确认为阴性（例如结果不确定），则需进行血清妊娠试验。2DS8201DS8201是一个新型抗肿瘤药物——抗体偶联药物，简称ADC。它有两部分组成：将人源化HER2抗体与一种新型拓扑异构酶I抑制剂有效载荷连接。Ⅰ期研究（NCT02564900）纳入T-DM1治疗后的HER2+乳腺癌，曲妥珠单抗治疗后的HER2+胃癌，HER2低表达（IHC 1+或2+，ISH-）的乳腺癌和其他HER2（IHC≥1+）的实体瘤。结果 总体缓解率（ORR）为49.3％，86.3％的受试者在≥1次基线扫描出现肿瘤缩小。目前招募未开始，后期邱医生会在公众号公布开始时间！3AMG510安进公司小分子KRAS 不可逆抑制剂AMG510的I期临床结果，29例KRAS G12C突变实体瘤可供评估，其中10例NSCLC，19例肠癌等实体瘤。10例NSCLC中有5例部分缓解，4例稳定，仅1例进展，总有效率50%，疾病控制率90%。目前招募未开始，后期邱医生会在公众号公布开始时间！4entrectinib（恩曲替尼）美国FDA批准”广谱”抗癌药恩曲替尼上市，用于NTRK和ROS1阳性患者，有效率为57%和77%，脑转移患者疗效特别好。任何癌症患者，只要有NTRK基因融合，不管是肺癌、乳腺癌还是肠癌，都可以考虑使用，不限癌症类型，只看“基因特征”。以上，是关于靶向治疗的小小总结，篇幅有限，所以很多东西都省略了，部分药物的靶点以及适应症等信息并不全面，在前面的表格中我只罗列了较为有代表性的一些。因为，目前很多的靶向药覆盖的靶点不止一个，获批适应症也不止一个，国内外的获批也不一样。总的来说，很多国外原研的药物适应症获批这一块，还是走在中国前面的。不过，我们也正在逐步追赶国外的步伐，国内有很多临床试验正在做，包括外企原研的、国内原研的和国内仿制的都有。大部分药物疗效都是确认的，这就是免费用药的好机会呢，对于国内的患者而言简直是打着灯笼都难找的好事。一旦等到药物在国内上市了，就错失了这样大好的机会，到时都是明码标价，只能花大价钱去买。另外，不用我说，大家都知道，一般的靶向治疗药品才上市的时候，价格都比较贵，并且很多时候都是供不应求的，可能有钱也不一定能买到。最后，邱医生还是要说，对于临床试验，大家不要有太大的心理负担，参加临床试验并不是小白鼠。有很多很多的患者是抢着想入组临床试验的。早些时候免疫治疗比如“O药”纳武利尤单抗刚开始入组中国患者，想做上市前临床研究的时候，有很多患者听到消息都是主动来找我咨询，因为此前“O药”在国外的临床试验取得了非常好的疗效，但是去国外治疗花费太大，所以大家在听到这一消息的时候都很想在第一时间去尝试。最后患者由于自身一些原因没能成功入组，患者本人感觉到非常非常遗憾，认为错失了一个很好的治疗机会。后来，“O药”上市，患者家属第一时间要求使用，最后用下来发现疗效很不错。所以说，不要害怕尝试新事物，勇敢地迈出第一步，想必后面的每一步都会更顺利的。
说了这么多，相信大家对于靶向治疗和临床试验都有了更进一步的认识。最后文末设置了一些超链接，都是之前邱医生发过的靶向治疗和免疫治疗的文章。对于靶向治疗、相关临床试验感兴趣的朋友可以点进去，查看更加详细的信息。