当把甜杏仁换成苦杏仁后，《伤寒论》的名方麻黄汤也就不复存在了

几年前，一位中医老师告诉我：现在中药太乱了，治病越来越难，比如自古中医里用的杏仁就会甜杏仁，但是现在药典、教科书及药房里都是苦杏仁。我当时不以为然。

后面有次我得了感冒，脉紧，恶寒发热，全身疼痛，也就是明显的麻黄汤证，自己抓了一副麻黄汤，当时用的是药房的苦杏仁，吃了一副基本没有效果。之后开始怀疑是不是辩证错误，也怀疑用量不对，也怀疑过《伤寒论》的真伪，求教我的老师，老师指点让我把杏仁换成甜杏仁。现在药房都没有甜杏仁，我自己跑到超市买到了甜杏仁。照原来的量又抓了一副麻黄汤，这一副吃完当时就恶寒发热消失，咳嗽也减轻很多。

甜杏仁味甘，苦杏仁味苦。在我们老家甜杏仁就是可以直接砸开吃的，每年夏天杏子成熟后，我老家都会砸很多甜杏仁吃。苦杏仁有毒，不能吃。现在药典只收录了苦杏仁，没有收录甜杏仁。现在几乎百分之99的大夫给病人开的都是苦杏仁。

杏仁最早出现在《神农本草经》，原文是：“味甘，温，主主咳逆上气，雷鸣喉痹，下气，产乳金疮，寒心奔豚” 。也就是最早在《神农本草经》里说的杏仁是味甜的，也就是甜杏仁。后面南北朝的陶弘景编写的《本草经集注》添加了“味苦，有小毒”，也就是说，陶弘景认为苦杏仁也能入药，苦杏仁是有小毒的，从这时候就开始走偏。后面历代的本草书籍，都是遵循了《本草经集注》的说法。

过去2000年，都是苦杏仁和甜杏仁都入药的，近代以来，不知什么缘故，甜杏仁慢慢就不入药了，以至于《药典》里也没有甜杏仁，普通药店里更是不见甜杏仁，以现在大夫要是开的麻黄汤等中药里的杏仁，都是用的苦杏仁。用苦杏仁配伍的麻黄汤就打乱了配伍，就失去了原本的药效。现在买甜杏仁都需要去超市干果区买。可悲，可叹啊。

说一下甜杏仁和苦杏仁最关键的区别：味。很明显，甜杏仁味甘，苦杏仁味苦。味甘。为什么是甜杏仁，还要从麻黄汤说起，麻黄汤治疗荣外感寒邪，症状有项强，头痛，身痛，关节疼痛，无汗恶寒。方中用麻黄打开毛孔，发汗，桂枝益表阳，调营卫，这个时候，用炙甘草补中气，杏仁味甘，也是入脾的。苦杏仁味苦，就泻脾了，与经意相背离。

中药入药品种的变化，给中医治病带来了更大的难度，比如柴胡现在入药的有两种，古代一直用的是北柴胡，色黑，为水，滋水涵木。现在还有种柴胡是南柴胡，南柴胡色红，耗肝。由于南柴胡便宜，所以大部分药房都采购的是南柴胡。大失经旨。还有类似于以红豆替代赤小豆，用南五味子替代北五味子。

最后补充一下，甜杏仁和苦杏仁是两种不同中药，我没有否定苦杏仁，后世也是有很多以苦杏仁苦降立法的一些方子。物尽其用才是高。#健康大V创造营##中医#