服药抗焦虑药物何时停药？

医生给患者选择的治疗方案起效后，需要继续治疗一段时间，巩固疗效。临床上造成治疗失败最常见的原因是患者的不合作。患者如果不按照医嘱服药，再有效的药物也发挥不出其疗效。造成患者不合作的原因有多种，如患者对焦虑障碍疾病不了解，对药物治疗过程中可能出现的问题不清楚，在接受级物治疗后，没有感觉出疗效，但是出现了一些不良反应等，都可能增加患者的担心，造成对治疗没有信心。因此治疗过程中患者或者家人向医生咨询并获得一些支持性的咨询，或者参加一些健康教育，非常重要。

开始治疗的时候要向医生咨询，了解治疗中可能出现的问题，这样可以消除患者或家人的心理负担，使患者积极配合医生的治疗，这是治疗成功最大的保证。药物起效后，患者原有的焦虑症状逐渐减轻，这时精神还比较脆弱，很多诱因，如生活中的一些不愉快等，都可能使已经缓解的病情再次波动或者恶化。所以症状消失后，还不能马上停药，需要继续治疗一段时间，以巩固前面治疗所获得的疗效，避免刚刚稳定的病情出现波动和恶化。此期间患者需要继续接受原药物、原剂量治疗，病情还能够获得进一步缓解。有些患者可以酌情减少剂量，减药的时机及方法应听从医生的建议。同时，鼓励患者尝试恢复其原有的社会关系、家庭功能和社会功能。改善其生活质量非常重要，因为治疗焦虑障碍的目标，不仅要消除焦虑的各种症状，更重要的是恢复患者正常的功能。

焦虑症状完全消失后，还需要再继续维持治疗一段时间。维持治疗期间，遇到的最大问题仍然是患者对治疗的不合作。患者觉得症状已经消失了，就不需要再服药了。有些患者认为服药太麻烦，或者忙于工作，忘记服药等，会要求医生停药或自行停药。经过药物治疗后，患者脑内异常的功能状态基本恢复到正常，暂时停药症状不会马上复现，所以这期间停药最常见。研究发现过早停药有很高的复发率，大部分患者在停药一个月内症状就恶化。再次恶化后，治疗会比前一次发作更困难，坚持治疗的患者往往最终预后较好§因此这期间，患者或者家人应听从医生的建议，坚持治疗，这个时期，患者也可以选择合并一些心理治疗，既可以提高患者对治疗的依从性，也可以减轻患者在恢复期遇到的一些社会和家庭生活应激对病情的不良影响。患者病情康复，维持治疗结束后，可以考虑停药。但是停药有一定的过程。

目前常用的药物是具有抗焦虑作用的抗抑郁药，如选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑郁剂(SNRI)、去甲肾上腺素及特异性5-羟色胺能抗抑制药(NaSSA)。这些药物都没有成瘾性，但是减药方法不得当，减药太快或突然停药可能会出现停药反应。如前所述，焦虑障碍患者大脑内的一些调节生理作用的化学物质出现了紊乱，经过这些药物治疗后，这种紊乱的状态逐渐恢复正常，这时如果减药过快或突然停药，就会破坏这种正常的状态，使患者的病情波动。此外，突然停药甚至药物减量后1 - 2周内，一些患者可能会出现头晕、焦虑、多汗等，症状持续时间较短，可能在几天至3周内消失。但是停药后出现这些症状，常会引起患者的担心，是不是自己病又犯了？是不是对药物依赖了？以后是不是得永远吃药了？

因此患者是否可以停药以及如何停药，应该听从医生的建议。如果是在停药过程中或停药后出现了这种情况，应当到医院就诊，由专业人员判断处理。如果是停药反应，应尽快恢复原来的治疗，随后慢慢减药，逐渐停药，减药直至停药的时间甚至需要两三个月。无论服用何类药物，均应遵从医生指导缓慢减药。