金匮要略——泽漆汤，肺气肿肺心病良方
《金匮要略》【原文用法与原方用量】
脉沉者，泽漆汤主之。
泽漆汤方
半夏半升，紫参[1]五两(一作紫菀)泽漆[2]三斤(以东流水[3]五斗，煮取一斗五升)生姜五两白前五两甘草黄芩人参桂枝各三两上九味，咀，内泽漆汁中，煮取五升，温服五合，至夜尽。
注释：
[1]紫参：又名石见穿，神农本草：紫参味苦辛寒。主心腹积聚，寒热邪气。通九窍，利大小便。一名牡蒙。生山谷。本人经验在临床咳喘瘀血不明显用紫苑，如果瘀血明显舌有瘀斑胸部刺痛等选用石见穿。
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[2]泽漆：为大戟科草本植物泽漆的全草，又名猫眼草、五凤草、五朵云。性味辛苦微寒，消痰散结，行水清热。
[3]东流水：气甘无毒。李时珍曰：“流水者，大而江河，小而溪涧，皆流水也。其外动而性静，其质柔而气刚，与湖泽陂塘之止水不同。”
【补注】《脉经·卷二》：“寸口脉沉，胸中引胁痛，胸中有水气，宜服泽漆汤。”
《千金要方·咳嗽门》：“咳而大逆上气，胸满，喉中不利，如水鸡声，其脉浮者，厚朴麻黄汤方”。“夫上气，其脉沉者，泽漆汤主之”。以上所载为旧文，可补《金匮》之不足。
【功效配伍】泽漆汤利水通阳，止咳平喘。方中泽漆辛苦微寒，功类大戟，消痰逐水，《神农本草经》云：“泽漆，主皮肤热，大腹水气，四肢面目浮肿。”紫参利大小便。桂枝通阳行水。生姜、半夏散水降逆。白前止咳平喘。人参、甘草健脾补虚。黄芩清水饮郁热。诸药配合，邪正兼顾，标本俱治。
上九味药，水煮去滓，温服，可少量多次频服，至夜将药服尽。
【方证论治辨析】泽漆汤治咳嗽上气，水饮迫肺证。症见咳嗽气喘，身肿，脉沉。
此为咳喘久病，属虚实错杂证。其发病是由久病脾虚不能制水，水饮内停，上迫于肺所致。水饮犯肺，肺气上逆，则咳嗽气喘；肺失通调水道之职，水饮外溢肤表则身肿；水饮遏郁，阳气通行受阻则脉沉。本证身肿是从脉沉及用药测知。《金匮要略·水气病脉证并治》云：“脉得诸沉，当责有水，身体肿重。”治宜利水通阳，止咳平喘，方用泽漆汤。
【用方思路】本证为脾虚而肺实，虚实错杂，泽漆汤能扶正祛邪，补虚泻实，是治疗咳喘久病水肿的良方，若脾虚较甚，可加白术、茯苓、黄芪；若水肿甚，加葶苈子、木防己等。泽漆汤临床用于治疗急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺心病合并心衰等疾病。
名家医案：
海崇熙医案：张某某，女，72岁，1987年10月25日诊。患慢性支气管炎伴肺气肿10年，素日气短，劳则作喘。旬日前，贪食肥厚，复勉强作劳，遂扰动宿疾，咳痰肿满，气急息迫，某医院诊为肺原性心脏病，于西药治疗一周罔效。刻诊：面晦紫虚肿，咳逆气促，鼻张抬肩，膈膨胀，不能平卧，痰涎壅盛，‘咯吐不爽，心慌不宁，颈静脉怒张，肝肋沿下3cm伴明显压痛，剑突下上腹部动悸可见，下肢呈凹陷性水肿，小便不利，大便数日未行。唇青紫，口干不欲饮，舌质紫黯，苔白厚，脉沉有结象。辨属痰饮潴留，胸阳阻遏，气滞血瘀，肺病累心。治宜开结降逆，决壅逐水。
拟泽漆汤原方：泽漆30g，紫菀、白前、生姜各15g，半夏、党参、桂枝、黄芩、炙甘草各10g。5剂，煎服。
二诊：药后诸症明显好转，泻下粘浊物甚多，脉转缓，续予原方5剂。三诊：咳平喘宁，肿消痰却，肝大缩回，小便通利，纳谷馨，改拟金水六君煎调理，连进月余，病情稳定。经询访，年内未再反复。(国医论坛1991；<3>：14)
按语：本例虽年高气衰，然由内伤饮食，引动伏邪，浊饮迫肺，酿成邪实标急之候，故以泽漆汤首应其急。本方虽为逐水之剂，但实具敦土生金之妙。邪却后，以金水六君煎善后，俾土生金，金生水，肺脾肾三脏根本得固，故获长治久安之效。
本人验案：
张某女71岁，主诉咳喘
2020年10月16日初诊；往有慢支肺气肿肺心病等，近来晨起呼吸困难，咳嗽少痰，易咯出；胸闷气短；遇冷空气加重，口干，口苦，不欲饮；纳可眠差，有汗，大便可，尿黄。
分析：久病咳喘，肺气不足，痰热内蕴，兼有少阳，给与小柴胡合泽漆汤加减：
泽漆30克，紫苑15克，半夏10克，白前10克，党参15克，桂枝6克，柴胡15克，黄芩10克，鱼腥草30克，桑皮15克，生姜20克，炙甘草6克，
五剂日一剂，
二诊：10月14日
呼吸困难减轻，痰多容易咳出，色黄白相间，口不干，不渴不苦，胸闷气短乏力较前减轻不少；有汗，大便可尿不黄。
分析：舌像红活，显然好转，舌苔白腻，湿邪仍然较多，减去鱼腥草免得寒凉，加薏米仁冬瓜子祛湿排脓守方加减：
泽漆30克，紫苑15克，半夏10克，白前10克，党参15克，桂枝6克，柴胡15克，黄芩10克，桑皮15克，冬瓜子15克，薏米仁30克，生姜20克，炙甘草6克，五剂日一剂，
10月22日：胸闷气短大减，口稍苦，眠稍好，咳嗽少痰，便可尿黄，守方再进去桑皮加桃仁。
泽漆30克，紫苑15克，半夏10克，白前10克，党参15克，桂枝6克，柴胡15克，黄芩10克，桃仁10克，冬瓜子15克，薏米仁30克，生姜20克，炙甘草6克，五剂日一剂，
按语：泽漆汤从方剂来看属于小柴胡去柴胡大枣；因为痰湿郁肺较重不易甜腻大枣，无少阳故去柴胡。加泽漆白前紫苑全是肺部药，则其清热祛湿利水，紫苑白前化痰止咳，其余人参半夏炙甘草桂枝益气温阳健脾，黄芩清肺热。因此适合肺脾两虚痰湿化热的，慢性咳喘患者，效果临床经我证实效果卓著。因为本例口苦所以加柴胡。后期苔腻湿邪明显加薏苡仁冬瓜子桃仁等仿千金苇茎汤之意。我还还有其他病例不一一介绍，选取本例供大家参考！