【内科名医方系列（209）刘文峰内科方4首】

刘文峰，男，生于1939年。第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。擅长治疗糖尿病及其慢性并发症、呼吸系统疾病、消化系统疾病、心脑血管病等内科疑难杂症。

1.肉桂鹿角胶汤

【处方】肉桂10g，鹿角胶15g（烊化），肉苁蓉10g，熟地15g，青皮10g，浙贝母20g，海浮石20g，海藻20g，夏枯草15g，白术15g，茯苓15g，莪术10g，红花10g。

【用法】除鹿角胶烊化外，余药浸泡半小时后，水煎两次，共取汁400ml，早晚餐后各服200ml。

【功效】温补脾肾，行气化瘀，化痰软坚，散结消瘿之功

【主治】甲减伴甲状腺肿大

【加减】腰背冷凉，心动过缓者，加制附片、麻黄、细辛；肢肿者，加泽兰、泽泻、防己、益母草；甲状腺肿大坚硬者，加蜈蚣、制鳖甲、穿山甲；便溏者，加炮姜、薏苡仁、扁豆。

2.黄芪龟甲汤

【处方】黄芪60g，黄精15g，生地黄15g，龟甲15g（先煎），知母15g，香附20g，夏枯草30g，黄连10g，浙贝母20g，生牡蛎30g，丹参20g，瓜蒌皮15g，白芥子10g。

【功效】益气养阴为主，兼以清热、理气、活血、化痰、散结。

【主治】甲状腺功能亢进症伴甲状腺肿大，甲状腺功能异常、心悸、汗多、怕热、性急易怒、口干、易饥、消瘦、乏力、手颤、舌红、脉弦细数。

【加减】汗多者加浮小麦、山茱萸、五味子；心悸者加龙齿、茯神；心悸脉数者加知母、僵蚕、蝉衣、葛根；手颤甚者加天麻、钩藤、珍珠母；阴虚甚者加百合、玄参；消谷善饥者加生石膏；便溏者加白扁豆、山药、薏苡仁、乌梅；甲状腺肿大坚硬者加王不留行、蜈蚣、制鳖甲、穿山甲；颈项胀闷不适者加郁金、青皮、白蒺藜；外感热毒炽盛者加虎杖、金银花、连翘、大青叶。

3.加味海藻玉壶汤

【处方】海藻20g，昆布20g，海浮石20g，夏枯草30g，连翘15g，青皮10g，浙贝母20g，白芥子10g，半夏15g，当归10g，川芎15g，蜈蚣2条。

【功效】痰软坚，行气化瘀，消瘿散结。

【主治】甲状腺瘤、甲状腺结节、甲状腺肿大。

【加减】颈项胀闷不适者加白蒺藜、香附、石菖蒲；甲状腺肿硬难消者加三棱、莪术、鳖甲；伴有热象者加黄连、大血藤、金银花；伴有寒象者加肉桂、巴戟天；痰多者加陈皮、瓜蒌皮、茯苓、僵蚕、牛蒡子。

4.荣络除麻汤

【处方】黄芪60克，白术20克，当归10克，川芎15克，白芍20克，生地10克，桃仁10克，红花10克，陈皮15克，茯苓15克，全蝎10克，清半夏15克，白芥子15克。

【用法】 冷水浸泡30分钟，急火煎开后改用文火煎30分钟，水煎两次，共取药液约400毫升，早晚饭后各服200毫升。

【功效】益气化瘀，祛痰通络。

【主治】糖尿病合并周围神经病变，证属气虚痰瘀阻络型。表现为肢体麻木为主，舌苔白腻，舌质紫暗或淡暗，脉沉涩或沉弱。

【加减】酌加引经药，如下肢麻木加牛膝，上肢麻木加桑枝；麻木甚者，酌加鹿角胶、鸡血藤、清风藤、络石藤、海风藤，以增养血通络之功；麻木兼见局部肤色紫暗者，酌加蜈蚣、水蛭，以增化瘀通络之力；肢麻冷痛者，酌加桂枝、制附片、五灵脂、没药，以温阳通脉化瘀止痛；麻木兼灼热刺痛者，是痰瘀化热之象，黄芪、白术、半夏减量，白芍易赤芍，酌加银花、黄芩、地龙、玄参，以清热凉血，化瘀通络；麻木兼恶风者，酌加桂枝以和营卫；下肢麻木兼酸困沉重无力者，酌加牛膝、杜仲、薏苡仁，以益肾除湿；麻木兼下肢急痛疼者，加木瓜、山萸肉、牛膝、甘草，以酸甘化阴，养肝柔筋、缓急止痛。