腺泡肉瘤治疗路上坑多 你掉进了哪个？
序：
本文原创：华哥论事 ２０１８-０５-２２日
《腺泡肉瘤治疗路上这么多大坑等着你 你掉进了哪个坑？》
时间又过去了快一年了。回头看，无数案例验证前面的论断，警醒了很多腺泡状软组织肉瘤患者和不少医生。
知识在丰富，经验在积累，今重新修订其中的相关论述，以期表达更准确。
在五六十多种软组织肉瘤中，腺泡状软组织肉瘤，简称ＡＳＰＳ，有着自己独特的规律和特点。
但因这病极为罕见，全国存量也就一千人左右，每年新发病者估计不超过一百人，北京上海广州等全国顶尖肿瘤医院，一年也遇不到几个，省城医院一年也就一两个，地县级医院，几年也没一个。
因此，整体上，肿瘤医生们对其知之甚少，真遇上了，水平粗点的，按普通癌症处理，水平高点的，按普通软组织肉瘤对待。
这就难免走弯路，即治疗过程中，跟医生一起，掉进“坑里”：
坑一）病理检测坑：
医院病理科，每天面对大量病人标本，软组织肉瘤五六十种，颇需时间和精力去区分和辨别。这是肉瘤与普通大癌种相比，多出的额外工作。作为被忽视的肿瘤类疾病，病理科明显没有做好 认真区分软组织肉瘤类型的人力、设备和技术手段上的准备。
于是，肉瘤病理出错率居高不下，就成全国的通病，据某营业性质的民间病理复核网站的数据：全国肉瘤病理出错率，整体在３０%左右。
具体来说，肿瘤细胞显微镜下染色形态，H-E彩图，与免疫组化相矛盾时，不究其因，随随便便写个结论。圈不准范围，在三步曲分子检测阶段做无数探测，给病人带来的费用，已相当于全基因检测，仍然莫衷一是，出个半成品报告，把疑问留给患者。
没有ＨＥ彩图，也无免疫组化指标佐证，直接上结论，签个名，盖个章，以名气或医院权威来证明病理的。凡此种种，难一具足。详见：
四家医院搞不清病理 他到底是什么肉瘤？
到底什么病 五家医院五个说法 能认真点吗
病理检测稀里糊涂，诊了几年后，发现不对劲 重检，原来搞错了 不是这病。三年半来，已经有17名拿着天南地北各家医院的病理检测报告，自称是腺泡肉瘤ASPS的，被华哥成功质疑，复查的确不是ASPS这病！
。
是什么病，都搞错了，后面的治疗，可想而知，瞎诊乱碰，不是坑是什么？
尤其要注意的是，实战中发现：省一级肿瘤医院，部分医生，区分不了腺泡状软组织肉瘤ＡＳＰＳ和腺泡状横纹肌肉瘤ＡＲＳ，以为是同一种病。悲哀啊！
坑二）化疗坑
五六十种软组织肉瘤，并不是每种对常规化疗敏感，尤其是腺泡肉瘤ＡＳＰＳ，肿瘤细胞有惰性，分裂复制速度慢，对核苷也好对氨基也罢，需求极低。
化疗药打下去，肿瘤细胞不怎么吃，往往肝细胞、毛发细胞、口腔细胞和血细胞等等，抢着吃。结果，没杀伤多少肿瘤细胞，却伤了一大堆好细胞。
化疗对腺泡肉瘤ＡＳＰＳ，真是杀敌八百，自损一千。难怪46个腺泡病人化疗，感觉有效的仅3人（参见本公众号定期发布的腺泡群统计数据 相关文章）
不但化疗没有收到什么益，而且，美国最新研究发现，化疗能促进肿瘤细胞的转移。详见：抗癌治疗中的新发现和新思维
坑三）截肢坑
腺泡肉瘤复发率低（5%左右，术后放疗可进一步降低），但转移率极高，扩切后数年十数年出现肺转移的，比比皆是，对这样一种性质的肉瘤，截肢不但是搞笑，而且令人痛心。详见华哥与北肿骨与软组织科刘佳勇主任的交流。
坑四）过早上靶向药坑
腺泡肉瘤ＡＳＰＳ七大规律九大建议，华哥历时三年半，收集统计归纳总结二百二十多位腺泡肉瘤ＡＳＰＳ病友的动态资料所总结。
该规律告诉我们：腺泡肉瘤即使出现肺转移，按普通癌症算，已处于ＩＶ期（癌症晚期），但仍有平稳期阶段和进展期阶段之分。在平稳期里，术掉原发后，不理不闻不治，肺转移灶，每半年平均三四毫的增长速度进展。
此时，过早上靶向药，虽然消缩了肺转移灶，耐药停药后的反弹，速度加快，整个平稳期下来，算总账：总体平均增长速度，比不吃药的增长速度还要快。这个对比，是血泪换来的，而且不是个案，包括极端情况：靶向药把肺转移初期的肿瘤吃消失掉的，仍然是比不过什么都不吃不治不医的。
花钱承受副作用，得不偿失，不是坑是啥？
详见：
坑五）过迟上药坑
腺泡肉瘤平稳期结束时，仍不上靶向药的，也不采用免疫治疗等有效办法，继续按平稳期空窗对待，那么，从肺转移到脑转移到骨转移，极其迅速，而出现脑转移后，因脑血屏障作用，再吃靶向药，浓度难以到达，眼睁睁看着脑部结节增大，逼向了脑手术。而及时靶向药，可推迟脑转移的出现，达数年之久。
哪是坑哪是路，一目了然。
详见：腺泡肉瘤进展期疲于应付
坑六）切肺坑
腺泡肉瘤的肺转移，与骨肉瘤不同，是双肺多发转移，孤结节的情况极少见极少见（初期大量的小结节还没长出来，测量工具的原因，可能产生误解）。
局部减瘤术，无疑在包括肺癌在内的很多癌症中广泛采用，但腺泡肉瘤快速进展期来临时，切肺，会立即脑转移，并在没切的地方，迅速爆发式长出更多结节。奈何？全切掉？
显然，在这阶段，应该是药物全身控制。真要减瘤配合药物疗效，也只能是挖肺或氩氦刀速锋刀之类，断不可整叶切掉。
肺的功能，人类并未全知，最近，美国科学家，突然发现肺具有造血（主要是血小板）功能，且比例不低，轰动全世界医学界。功能认知都不清，却敢任性切？
坑七）割韭菜坑
脑转移了，结节长在脑室里。长一个，我切一个，长十个，我切十个，如今不是有伽玛刀吗？不开颅即可做掉，万把两万块钱的事，二三天就出院，所以简单。
真的吗？
坑八）术后过早恢复靶向药坑
人体的皮肉伤口的愈合，最终要靠自身长合，消炎 抗菌 蛋白胶 维生素等等都只是外在的辅助措施，抗血管类靶向药，是抑制血管内皮生长因子的原理，企图干扰肿瘤的营养供应系统的生长，从而令肿瘤进展受阻甚至萎缩。
正因为如此，它对伤口的愈合是个克星，一个手术伤口长不好的患者，在一边服用抗血管靶向药的情况下，把全世界最顶尖的外科手术高手请来，也无能为力，要想伤口很好的愈合，必须停下靶向药。
同理，手术前两至三周停药，手术后拆线后一个半月至二个月以上才恢复用药，都是血泪换来的安全教训。带着血肉模糊的伤口抗癌，既伤自信又陷入后续治疗上的两难处境。
不但如此，术后使用靶向药，在欧美国家，被广为批评。
此外，
坑９、术后过早放疗坑（至少拆线后一个月至一个半月以上）
坑10、快速进展期怀孕坑
坑11、淋巴穿刺坑
坑12、全肺放疗坑
坑13、奄奄一息PD1救命坑
坑14、原发不及时术坑
坑15、血检癌指标坑。。。。。。
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