中医内科学——不寐心胆气虚——安神定志丸合酸枣仁汤——阴阳解析

安神定志丸合酸枣仁汤——阴阳解析

不寐心胆气虚证候：

虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。

治法：益气镇惊，安神定志

代表方剂：安神定志丸合酸枣仁汤加减

安神定志丸：《医学心悟》

茯苓、茯神、人参、远志各一两(各30克)，石菖蒲、龙齿各五钱(各15克)。

炼蜜为丸，如梧桐子大，辰砂为衣，每服二钱(6克)，开水送下。

功效：安神定志，益气镇惊。

酸枣仁汤：《金匮要略》

酸枣仁(炒)15g，甘草3g，知母、茯苓、川芎各6g。

上五味，以水八升，煮酸枣仁得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。

酸枣仁汤，为安神剂，具有养血安神，清热除烦之功效。

解析：

阳性药：远志、石菖蒲、川芎

平性药：茯苓、茯神、人参、酸枣仁、甘草

阴性药：龙齿、知母

君药：人参、酸枣仁

远志：苦、辛，微温。入心、肺、肾经。安神益智，祛痰开窍，消痈肿。

石菖蒲：辛，温。归心、胃经。祛痰开窍，化湿开胃，宁神益智。

川芎：辛，温。归肝、胆、心包经。活血行气，祛风止痛。

茯苓：甘、淡，平。归心、脾、肾经。利水渗湿，健脾，安神。

茯神：甘、淡，平。归心、脾经。宁心、安神、利水。

人参：甘、微苦，平。归脾、肺、心经。大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。

酸枣仁：甘，平。入心，肝经。养心安神，敛汗。

甘草：甘，平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。

龙齿：涩、甘，凉。归心、肝经。镇静安神，清热除烦。

知母：苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。清热泻火，滋阴润燥。

阳性药物稍多，阴性药物略少，针对寒热错杂；君药以补气养血为主，针对虚多实少；阳明太阴合病（里寒热）。

方剂中，人参、酸枣仁，补气养血；远志、石菖蒲、茯神、龙齿，宁心安神；川芎，活血行气；茯苓，健脾渗湿；知母，滋阴润燥；甘草，调和诸药。

诸药合用以补气养血为主，宁心安神为辅，兼顾活血行气、健脾渗湿、滋阴润燥。适用于心胆虚怯，心神失养，神魂不安者。