尿蛋白医案

70多岁的男性肾病患者近两三年来尿蛋白持续3个+，坚持服用中药后，头面部水肿消失，现在主要问题为晚上腿肿，晚间手心出汗，全身无力，手脚怕冷加偶尔抽筋，喜饮温水，腰膝酸软，胃口二便尚可。舍脉未见。

病根在肾。肾虚，封藏失司，相火不藏，所以精微物质不藏（蛋白尿），手心出汗。肾阳为一身动力之本，所以无力，怕冷，喜饮温水。肾精不足，所以腰膝酸软，水不涵木，所以抽筋。肾阳不足，无法气化水液，所以曾头面部水肿，下肢水肿。夜间阴气重，故晚上下肢水肿加重。

任何疾病不是单纯的虚证或者实证，都是虚实同时存在的，只不过虚实的比例有主次。任何疾病也不是单纯的阴虚或者阳虚，都是阴阳（气血）两虚，只不过虚实的比例有差异。

【大剂量处方】生山药30苡米50芡实30附子20白芍20炙甘草20茯苓30白术30干姜9生姜5片生黄芪30党参30桂枝20枸杞30菟丝子20黄芩12。供参考。

生山药30苡米50芡实30。这几个药多用没关系，都是食物，而且能逐湿健脾敛正，重用的话蛋白尿应当降低。

附子20白芍20炙甘草20，这是芍药甘草汤加附子，针对抽筋和手心出汗

茯苓30白术30桂枝20炙甘草20加黄芪党参，还有真武汤。是针对下肢水肿和乏力。枸杞30菟丝子20补肾的。

【中等剂量处方】茯苓15白芍15白术15生黄芪20炮附子6炙甘草9枸杞10菟丝子10生山药30薏苡仁30芡实15桂枝9。另加生姜6片。

【大剂量与中剂量，二选一】