悲伤喜哭，实证者用桂枝茯苓丸

中医书友会第2505期

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I导读：你知道喜悲伤欲哭也分虚实吗？你知道除了甘麦大枣汤还有另一个桂枝茯苓丸吗？涨知识了！（编辑/宁佳佳）

桂枝茯苓丸治实证喜哭

作者/胡希恕

“这个药（指甘麦大枣汤）也常用，妇人悲伤喜哭，可以用这个药，就是小孩子在夜间哭得特别厉害，有时候用这个药也起作用，但不是虚证可不行，不是虚证的患者吃这个药都睡不着觉，我有这个经验。我有一次给人看病就给人弄错了，这人精神失常，她当时也是好哭，可是她不虚，我给她开这个药，第二天她就来找我了，说：'你给我吃的是什么药？我一宿没睡着’。然后我就赶紧换了药，又给她吃桂枝茯苓丸，那种药就对了，因为她患的是实证，所以虚实还是很有关系的。像脏躁，心虚而躁扰不宁，可以用甘麦大枣汤，但是对实证用就错了，这要注意。我那会儿也是没注意就开了方子，因为她是我朋友的爱人，她老觉得委屈，我就给她开前边那个方子，所以就错了。”

编者按：《经方传真：胡希恕经方理论与实践》的甘草小麦大枣汤方中言及：“脏躁所指不明，但通过实践，凡无故哭笑，情难自已的精神病，不论男女用之多验。”《胡希恕病位类方解》中也有相似的说法，但说的都是虚证的情况。此处提到的实证喜哭案，正好可作为其重要的补充说明。

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• 半透明
  我治过一例，用甘麦大枣汤不效，因思肺在志为悲，在声为哭，刺中府而愈。
• 一二三
  如今脏燥证基本不多。脏燥证的另一证型是“其人如狂”。它们是两个截然不同的证型。一个需要甘缓，一个需要急下。
• 马赫
  怎么辨虚实？
• 青竹
  中医之学问，乃阴阳也。虚实，阴阳之子，在虚的一端，又可以分虚实；在实的一端，又可以分虚实，变化无穷，正是中医的魅力！
• 白一飞
  典型的脏燥比较少，但是想哭动不动热泪盈眶的症状有很多。治疗方面也不是仅有甘麦大枣汤，有时候严重的脏燥甘麦大枣汤效果不好，是因为病重药轻，多加阿胶即可。其实补津润肺滋阴的很多药都可以用。关键是要看出来病人确实有“燥”。