【转】跟师一日一得之医海点滴-69-妙用防风通圣丸
69、妙用防风通圣丸
民间有句俗话叫，有病没病，防风通圣。这都是说防风通圣散运用之广泛。为何它有如此高的赞誉呢？
原来它集解表清热攻下三法于一体，宣通表里内外，祛除郁热积滞，以通为用，达到表里双解的目的。
凡是病人外表受邪未解，而里气升降失调，内热又壅盛，这时出现发热口渴，心烦目赤，大便秘结，小便赤色，或肌肤长痤疮，瘙痒，荨麻疹，这时防风通圣丸就大有用处。
第一治痤疮，习惯性便秘。在广州中医药大学读书时，我们学校的学生每逢考试复习前期，都会拼命地用功，带上方便面或零食，在图书馆课室里自修，一待就是一整天。晚上又熬夜复习，这样搞它一两星期，很多学生脸上悄悄都长起痤疮来。
可见考前还是便秘痤疮多发之时，因为大家都暗耗心血，过度用功。
平时大便正常也变得困难起来，为何呢？归根结底，长期久坐在那里，肠道蠕动力降低，又大量地用脑读书，消耗大量肠津，所以导致腹中里气通而不畅，再加上一复习一整天，很少像平时那样到操场上去跑跑步，出出汗，这样皮肤排泄的毒素不能从汗解，毒素易积于一处，便产生痤疮。
一方面吃得太好太多，堵在胃肠，一方面运动得太少，久坐在那里，闭塞了汗孔，这时心烦燥热，难以眠睡，痤疮拼命地长，就带有火郁发之的自救味道。
学生们都会自己辩证，都知道防风通圣，而且又不方便抓汤药熬，便随手到药店去买上防风通圣丸，吃上两天，就见效，便通，疮退。
这是对于痤疮初起，兼有大便不畅，或习惯性便秘的，这防风通圣丸效果是很好的。它能把体表上下通道，有形的瘀滞通通打开，以通立法，以通为用，故称通圣。
第二方面防风通圣丸是大便不通者的减肥茶。防风通圣丸，它能够有减肥的效果，是基于它通腑排有形实邪的作用。现代人很多应酬繁忙，肉食多，素食少，加上久坐不动，长期对着电脑，或在空调房里，结果导致汗孔排泄机能下降，肠道通气功能减退，身体肥胖，肌表怕冷，身体有形的病理产物堆积，阴成形过多，容易并发高血压、高血糖、高血脂。
过年时，有个病人，血脂高，经常大便不通，身体肥胖，小便偏黄，他又不方便煎中药，我们就叫他试一下吃上一周的防风通圣丸，平时要少吃荤，多吃素，饭到七分饱，每天步行七千米。晚上不能熬夜，保证有七八个小时的睡眠。
这样半个月后，他打电话来说，吃了这个药后，身体肥胖，都减了四五斤，尿也不黄了，以前高血脂时常会头晕的，现在头不晕了，血脂也降下来了。你看需不需要再继续吃下去。
我们跟他说，中病即止，身体往好方面掰时，就要靠你改变饮食、生活方式，增强锻炼，这才是慢性病的治根之举。
第三，风团。有个病人身上出风团，东一片，西一片，西医西药用了一周多，抗过敏压下去，没有见压得住，晚上反而烦躁难睡。既然走这抗过敏对抗治疗治不好，我们何不换一种思维，用中医中药顺其性，给邪以出路呢？
于是问他平时排便怎么样，他说，不规律，要去蹲厕所才有。抓住这个主症，我们就给他用防风通圣丸，他一直吃了五天，那些风团就彻底下去了。
这防风通圣丸，无形的风邪就给它打开汗孔，让它出来，有形的积滞就让它从二便排出，使邪气走开，不在里面为非作歹，这样风团燥烦，自然为之解除。这就是中医的高明之处，不跟病邪对抗，而是顺其性，哪里来的，让你往哪里走。保持五脏元真通畅，人即安和。
第四，还有治一种风火牙痛。这种病人常伴有上焦发热怕冷，下焦大便干燥，小便黄赤，牙齿痛如火燎。可以直接用防风通圣丸。
这防风通圣丸，同时具有两大法，一个就是火郁发之，一个是土郁夺之。这牙痛属于风火上攻的，是阳明胃经出了问题，你要给它风邪一个出路。
所以防风通圣丸里面有解表透热的药，通开汗孔，泄热外出。同时病人火能上攻，是因为下面脾土壅滞，这时要釜底抽薪，土郁夺之。
按《黄帝内经》的说法，叫夺其食则愈。就是指把饮食积滞通下来，排出去，这样上面火势就被撤下来了。这种牙痛用防风通圣丸，就很有效验。
如果效果不明显，可以再加上我们常用的牙四药，即生麻黄6克、薄荷6克、大黄10克、生甘草6克，用这四味药泡水，送服防风通圣丸，保持肠通腑畅，火郁发之，牙痛很快就好转过来。只要是属于这种风火牙痛的，很少没有效果的。
我们看这牙痛四味，其实也是解表通里的立法。麻黄、薄荷通肝肺气于肌表，大黄、甘草降阳明腑气从下排出，这对于风火牙痛是标本兼治的。
第五，对于妇人中焦郁滞、肥胖、月经闭阻不通，平时伴有大便秘，小便短赤，这时用防风通圣丸，就可以治疗闭经，月经量少。关于这方面的报道跟运用有不少。
为何有这样的效果呢？这是身体有多余的物质堆积，肠道不通畅会导致百脉不通畅，因为《黄帝内经》说，胃肠为海，十二经为江。入海口要通畅，诸经之水才能下归无阻。
所以很多病人看似肥胖，身体大，但月经却年年减少，甚至最后提前闭经。有些三十多岁就出现闭经。这不是原发性的闭经，而是长期的大便通而不畅的原因。
久坐办公室，吹空调，又喝冷饮，肌表、肠腑、百脉都因为寒邪收引不能开通。结果人虽然大块，但血脉却处于通而不畅的状态，人容易累，腹部有壅堵感。
这时用防风通圣丸，解表通里，畅通十二经，反而能达到不治闭经而闭经自愈的效果，这比单纯去通它血脉效果还明显。因为肠道郁滞的百脉不通，你不通开他肠道，血脉是很难彻底通开的。这就是肠管大于血管的道理，也是阳明胃经为多气多血之经的道理，把这最大的排浊通道打开，身体没有那种壅滞感，处于轻松状态，经水自来。
这种情况我们可以取象，如同泉眼的沟渠长期没有去梳理，结果被枯枝败叶堵得严严实实，泉水越来越小，越来越少，这时你只要把沟渠重新挖通，水就恢复它的欢畅流动。
对于长期营养过剩、久坐不动的肥人来说，大便通而不畅，你通开他的大便，比治其他任何一方都重要。
这就是《黄帝内经》上所说的，小大不利者，当治其标。所以我们用防风通圣丸，但凡见到大便秘结，小便短赤的，舌红心烦燥，基本上抓住这几个主症，随手用之，少有不效的。
我们可以这样形容防风通圣丸，它是肠管、血管、毛孔的清道夫。
附：防风通圣丸配方和用法用量
方剂出处：《宣明论》。
方剂组成：防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷叶、麻黄、连翘、芒硝（后下）各15克，石膏、黄芩、桔梗各30克，滑石90克，生甘草60克，荆芥穗、白术（炒）、栀子各7.5克
用法用量：丸剂每日服2次，每次口服6克。汤剂清水340毫升，取生姜3片，煎成200毫升，每日服2次，每次服100毫升。
（以上仅供参考）