改善夜间呼吸可以防止早亡？

睡眠中出现呼吸不正常是一严重的睡眠障碍；它增加病人早亡的风险。在睡眠呼吸障碍中最常见的是阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）。

OSA的常见表现

OSA病人往往有呼吸暂停和打呼噜等症状。

睡眠时肌肉松弛，咽喉背部软组织塌陷，阻断气流，导致睡眠时呼吸短时间停顿。如果气道没有完全阻断，会出现打呼噜。呼吸暂停与打呼噜往往交替进行。

当气道完全阻断时，打呼噜的声音消失，取而代之的是一段静息期。呼吸停止持续10秒到1分钟，或者更长。接着，是窒息后的喘息，在挣扎中恢复呼吸，呼噜声再起。

严重的OSA会在一夜中出现数百次呼吸停止，这给身体中许多器官，尤其是心脏带来巨大的压力。

每次呼吸暂停后会出现短暂的觉醒状态，称为微觉醒。微觉醒破坏睡眠的连续性，使睡眠片段化。片段化睡眠进一步影响到情绪，记忆，和白天的精力。

OSA引起早亡与并发症有关

OSA引起早亡与它的诸多严重损害健康的并发症有关；这些并发症包括心脏病，中风，糖尿病，肥胖症和抑郁症。

“不断的呼吸停止，使血氧浓度整夜都处于波动状态。”美国睡眠医学会柯勒普博士（Dr. Collop）说：“ 这种血氧浓度的波动使身体处于应激状态，并释放有害物质；这些物质升高血压，使血管变得狭窄。心脏需要更加用力地收缩，才能把血液泵到身体各部。”

柯勒普博士解释道：“日复一日，这种应激会导致心脏和血管的永久性改变。”

OSA病人的片段化睡眠使他/她们白天困倦，开车时或者工作中打瞌睡，交通和工伤事故增加。

OSA的早亡是可以预防的

虽然严重的OSA有引起早亡的可能，早期发现和及时的治疗是可以防止悲剧发生的。

持续性气道内正压（continuous airway pressure，CPAP）治疗是提高OSA病人夜间睡眠质量，恢复白天精力的最常用而有效的方法。CPAP治疗可以防止OSA病人的早亡。

CPAP的治疗原理并不复杂。

打开开关后，CPAP机器通过一条软管将空气泵入病人的气道，使气道保持通畅，防止呼吸道塌陷。

虽然CPAP治疗看起来简单，治疗效果却很明显。柯勒普博士说：“通过减低血压，提高血氧浓度和改善睡眠，CPAP使OSA带来的不良影响得以减轻或者消除，使呼吸正常化。”

CPAP能救OSA病人的命吗？

是的，柯勒普博士说：“如果你的睡眠呼吸暂停很严重，CPAP是非常有效的减少心血管病发生风险的治疗方法。”

已有不少研究证明，CPAP治疗确实减低OSA的死亡风险。世界各地在这方面的研究比较新，结果比较一致。

CPAP的治疗效果是通过直接治疗OSA和间接地缓解与之有关的并发症，尤其是心脏血管疾病，来实现的。

我国的研究发现，接受CPAP治疗的OSA病人的身体功能，生活质量，疼痛的减轻和白天的精力和活力等方面都优于那些没有接受治疗的。

斯洛伐克的研究表明，患有重度OSA的病人，通过常规地使用CPAP，能够减低心脏病的发病风险。

西班牙的一项研究发现，CPAP治疗使患有OSA病人的左心室功能增强。左心室的功能是把血液泵到血管，再分布到全身。

澳大利亚的研究表明，采用CPAP在有效地治疗OSA的同时，可以使动脉血管的硬化程度减低，中心血压下降。

德国的研究发现，用CPAP治疗OSA伴有心脏病的患者，发现这些病人的心脏病发作减少了64%。

参考资料：

resmed.com/en-us/sleep-apnea/sleep-blog/can-you-die-from-sleep-apnea/

sleepeducation.org/news/2008/08/20/can-CPAP-save-your-life-#:

本文作者：沈建华    首席睡眠科学家，医学博士，教授

本文编辑：李丽丽