张仲景留下一张方，激活手指阳气！送给冬天手凉的读者，无需谢我

　　

　　 （本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！）

　　 本文理论依据：《金匮要略》、《实用中西医结合诊断治疗学》

　　 你好，我是中医人，文君然。

　　 今天这篇文说，我想跟你聊聊，如何应对手脚发凉吧。

　　 记得我最初学习中医方剂学的时候，老师让我们背方歌。其中有一首，是这么说的：

　　 黄芪桂枝五物汤，芍药大枣与生姜，益气温经和营卫，血痹风痹功效良。

　　 没错，这首方歌，说的就是黄芪桂枝五物汤。我想告诉你的是，这是张仲景先师，在两千年前，为我们留下的，化解手脚冰凉、冷痛，用于激活手指阳气的配伍。它的基本组成就是黄芪、桂枝、生姜、芍药、大枣。

　　

　　 为了便于你理解，我给你说个医案。这个医案，是我们在学习的时候，听老师在课堂上讲的。

　　 话说有这么一个女子，年28岁，从小就体寒怕冷。

　　 最近这几年，每到冬天气温降低的时候，她的手指就出现异常。主要表现，就是手指发凉，被冻得颜色苍白。这个时候，如果再不想办法，继续发展，手指还会发紫。麻木之感也会随之而来。有那么几次，她甚至出现了手指的针刺感。无论碰什么，都像针扎的一样。

　　 最初发作，是中指和食指的指尖。再往后，就波及两侧无名指。两只手对称发作。

　　 为了避免发作，这个女患者每到秋冬季节都穿得特别多。因为她发现，如果全身穿得多，暖和，手指头就不容易发病。只要全身穿得少了，那就很容易发病。

　　 为了治这个病，该患者也是走了不少地方。最后，她求到一位中医师，给开了一张配伍，如下：

　　 黄芪15克，白芍15克，当归10克，丹参12克，桂枝9克，乳香、没药各6克，生姜3克。水煎服，每日一剂。水煎2次服。

　　

　　 结果，患者服用2剂之后，手指感受大大好转。5剂以后，疼痛、冷痛感消失。再以后，遵上方化裁应用，患者多年来未曾复发，病告康复。

　　 我还记得的，当时我们老师非常严肃地跟我们讲，这个配伍，回去以后背下来，下堂课抽查。这个是治疗雷诺氏病的标准中医配伍之一，有明确的补气活血、温经止痛的作用。把这个配伍背下来，将来遇到这类患者，你就心不慌，有底了。

　　 其实，这个配伍就是黄芪桂枝五物汤的化裁。你发现没有？无非就是把大枣去掉了，换成当归、丹参、乳香、没药。

　　 我说说这里的学问吧。

　　 其实，医案里头这个女性患者的问题，现代医学叫做雷诺氏病，中医管它叫做血痹。这在现实生活中是比较多见的。尤其是冬天，20到40岁的女性容易高发。小一点都，十多岁的女孩也会发作。典型表现就是手指以及整个手掌的发凉、冷痛、变色、麻木、刺痛甚至灼痛。

　　 它的形成，现代医学认为是周围血管病变，和交感神经也有关系。中医学对此的认识，一般还是遵循《素问》里头的论述：“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外而血少，客于脉中则血不通，故猝然而痛”。因此，寒邪入侵，气血运行失常，肢端阳气不足，是主要诱因。这类人的辩证要点，基本就是肢体发凉冷痛、遇寒发作，冬季高发，舌苔薄白，脉细。

　　 这个时候，我们要做的是就是把阳气重新输送到手指上去。你不是阴寒之气蔓及手指吗？好，我把你手指的阳气给激活。

　　 怎么激活？张仲景的黄芪桂枝五物汤，可以胜任。

　　 第一，激活阳气，前提是你得有阳气。对不对？所以，用黄芪和桂枝。黄芪补气，桂枝行阳化气，两味药配合，补阳通阳。

　　 第二，柔顺筋脉。从前，受阴寒的刺激，筋脉挛缩紧张。这不利于阳气的恢复。于是，用白芍。白芍柔肝养筋止痛，可以用。

　　 第三，你得有血。阳气这个东西，你得依附于血液啊。血液充足，运行于手指，阳气才能被激活。所以，用生姜大枣。生姜和大枣固护脾胃，生化气血。

　　 在这个基础上，医案里头加入了活血养血的当归和丹参，化瘀止痛的乳香没药。这就可以增进疗效。

　　 以上，就是基本思路。

　　

　　 你看，我这么说，你明白了吧？

　　 有人可能会问，文老师，我的手脚到冬天的时候就怕冷、发凉，是不是可以拿来就用啊？不是的。你必须在中医师辩证指导下来借鉴应用。这个配伍，其实适合的是阴寒型的患者。目前临床所见，有些雷诺氏病患者，属于血瘀型，甚至是湿热型。这就得用别的办法了。我把这个东西写出来，是教你理解和领会，绝非让你自行应用。用药这个东西，是需要谨慎的。

　　 但无论怎么说吧，我觉得，张仲景的黄芪桂枝五物汤加减 ，对改善冬天手脚冰凉、冷痛的现象，是有益的。作为一种常见病应对方法，我们没有理由不去认真学习、对待。

　　 全文完。