“脂肪肝”该如何科学调治？（上）

随着生活水平提高，脂肪肝的发病率逐年上升，很多人在体检时发现有脂肪肝，但却没把它当回事儿，认为只要控制饮食，多运动，不治疗也没有关系，事实真的如此吗？

脂肪肝高危人群要当心

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪肝与不良生活方式密切相关，以下是脂肪肝发病高危人群:

• 肥胖者：肝内脂肪储存过多是导致脂肪肝的重要原因之一。

• 暴饮暴食者：长期摄入高脂饮食或长期大量吃糖、淀粉等碳水化合物者，会导致肝脏脂肪合成过多。

• 嗜酒者：慢性嗜酒者体内的脂肪酸最易堆积于肝脏，其中近六成发生脂肪肝，将近二至三成将最终发展为肝硬化。

• 糖尿病患者：特别是成年型非胰岛素依赖性糖尿病患者。高脂血症患者特别是有血液甘油三酯升高者。

• 合并肝脏疾病者：过度饮食不注意或是疾病本身易并发脂肪肝，如丙肝患者。

• 经常熬夜者：熬夜会引发生物钟紊乱，加之乱吃夜宵更易引发脂肪肝。

因此,有脂肪肝发病危险因素的患者更要有自我保健意识，应定期（每年1次~2次）做肝脏B超等影像学检查和肝功能检查可以尽早发现脂肪肝。

对于体检中查出脂肪肝的患者，需结合各类化验及检查咨询专业医生，如血脂、血粘度、纤维化指标等化验和颈动脉B超等检查等来分析病情轻重, 给予生活指导或相应药物治疗。

脂肪肝早诊治早逆转

脂肪肝是威胁现代人类健康的隐形杀手，其临床表现轻者并无症状，病情的发展是个潜移默化的过程。若不加以控制，脂肪肝同样会引起肝细胞炎症坏死，经历：脂肪肝→脂肪性肝炎→脂肪性肝纤维化→ 脂肪性肝硬化的发展过程，个别患者还可能发生肝癌。

其实，脂肪肝的危害并不局限于肝脏本身，合并高血糖、高血脂、高尿酸的患病风险也会增加，心脑血管疾病发病率明显升高。

临床发现，有脂肪堆积的肝脏比正常肝脏脆弱，更容易受到病毒感染、药物、工业毒物等的伤害，导致肝损伤发生率增高。多种损肝原因合并存在时，肝炎程度加重和肝纤维化进展加速会导致肝病相关死亡率增加。

因此，一旦确诊脂肪肝就不可掉以轻心，早期诊治对阻止脂肪肝进展和改善预后十分重要。

作者为上海中医药大学附属龙华医院

肝科主任医师张玮

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