牛春风教授运用中医药治疗晚期非小细胞肺癌用药规律研究

目的:本课题为牛春风教授运用中医药治疗晚期非小细胞肺癌用药规律的研究。本课题通过对牛春风教授辨治晚期非小细胞肺癌的中医药临床用药经验进行整理,为中医药治疗晚期非小细胞肺癌提供临床参考,为以后临床用药和学术研究提供思路。方法:确立的研究对象是晚期NSCLC患者,通过收集2014年1月-2018年12月期间长春中医药大学附属医院肿瘤血液科疗区及门诊晚期NSCLC患者的病例,总结导师牛春风教授在治疗晚期NSCLC方面的临床经验和用药规律。结果:在收集整理的224例晚期非小细胞肺癌的病例中,男女发病率之比约为:1.2:1;中药处方中单味中药出现的频数按由高到低顺序进行排列,出现频数在70次以上的共19味(黄芪、党参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、北沙参、麦冬、川贝母、桔梗、三七、当归、半枝莲、白花蛇舌草、紫菀、百部、浙贝母、薏苡仁)。中药处方按药物功效进行频数统计,由高到低依次为补虚药、化痰止咳平喘药、清热药、活血化瘀药、安神药、利水渗湿药、理气药、解表药、化湿药、止血药、收涩药、消食药、平肝息风药、泻下药、温里药、祛风湿药、开窍药、驱虫药。

224例晚期非小细胞肺癌的病例中共涉及四个证型,分别为正虚毒结证、气阴两虚证、阴虚热毒证、痰湿蕴肺证,其中正虚毒结型所占比例最高。

牛春风教授在治疗晚期非小细胞肺癌时的核心用药为

黄芪、党参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、北沙参、麦冬、川贝母、桔梗、当归、三七、半枝莲、白花蛇舌草、紫菀、百部、薏苡仁、浙贝母等。

结论:牛春风教授认为,晚期非小细胞肺癌的病因病机为“正虚毒结”,正虚即气阴两虚,毒结即痰瘀毒结,故治疗是宜益气养阴,化痰活血,清热解毒,临床处方用药以补益药为主,以益气养阴,固护人体正气,并佐以止咳化痰平喘药、清热解毒药以及活血化瘀药等。

临床治疗时,常以六君子汤(党参代替人参)加黄芪为底方进行加减。

加减运用时,肺阴亏虚者,加用北沙参、麦冬等;咳嗽重者,可加用桔梗、川贝母、紫菀等;邪毒剧者加用半枝莲、白花蛇舌草等,导师临床治疗时还常佐以活血之品,如加用三七、当归等,临床根据患者病情具体分析辨证加减。...