风湿百科丨一个指标可预测LN患者预后
供稿：贾园（北京大学人民医院 风湿免疫科）
加拿大多伦多大学风湿病预后研究中心的Pakchotanon R等人研究发现，达到持续完全缓解（complete renal remission ，CR）至少5年，是狼疮肾炎（lupus nephritis，LN）患者预后较好的预测因素。
研究人员为明确达到CR的LN患者与肾脏结局及生存率之间的关系，开展了一项纵向队列研究。共纳入达到CR的LN患者345人，比较持续CR至少5年LN患者（A组）与不足5年LN患者（B组）的结局。
结局包括死亡、SLICC/ACR损伤指数（SLICC/ACR damage index，SDI）、肾病复发、终末期肾病（end-stage renal disease，ESRD）、肾小球滤过率估值（estimated glomerular filtration rate，eGFR）< 50 ml/min以及血肌酐浓度加倍，并运用回归分析确定结局的预测因素。
比较A组和B组完全缓解后20年间结局
SDI：系统性红斑狼疮国际合作诊所/美国风湿病学会（SLICC/ACR）损伤指数；ESRD：终末期肾病；eGFR：肾小球滤过率估值
345名LN患者中A组132人，B组213人。A组CR持续时间为11.76 ±7.34年，B组仅为1.24 ±1.24年（p < 0.001）。A组的死亡、肾SDI升高、肾病复发、肾移植、ESRD或eGFR< 50 ml/min以及血肌酐浓度加倍的发生率均显著低于B组。多变量分析显示，A组患者死亡（HR=0.20，p =0.004）、SDI升高（HR=0.41，p= 0.01）、发展为ESRD或eGFR< 50 ml/min（HR=0.27，p=0.001）、血肌酐浓度加倍（HR =0.29，p= 0.001）的风险低于B组。
研究指出，持续CR至少5年是LN患者预后更好的预测因素。
参考文献：Lupus 2018;27:468-474