方剂歌诀详解——桑菊饮

《温病条辨》

桑菊饮中桔梗翘，杏仁甘草薄荷饶，

芦根为引轻清剂，热盛阳明入母膏。

【歌诀总括】

桑菊饮由桑叶、菊花、桔梗、杏仁、连翘、芦根、甘草、薄荷组成，均为轻清疏散之品，主治外感风温引起的咳嗽等症。如伴见阳明热盛，可加入知母、石膏以清热生津。

【歌诀详解】

本方所治疗的病证为外感风温初起轻证，总体症状较轻，仅以咳嗽为主要见症，兼有微微发热、口渴。咳嗽属肺系症状，为肺气上逆表现，故本方证重点在于风温邪气犯肺所致肺气不利，而不是卫分证，这与前面所讲的银翘散是有明显区别的。因此本方立法以宣肺止咳为主，同时疏风清热以散表邪。

方中主用桑叶清透肺络之热，菊花疏散上焦风热，同时配伍薄荷、连翘以增强疏散风热之力；方中另以桔梗宣肺、杏仁降气，使肺气升降有调而止咳；配伍甘草清热和中，还可合桔梗解毒利咽。

总体来看，本方用药偏入于肺，体现了宣肺清热止咳为主的立法思路，而辛凉散表的配伍中，除薄荷具有发汗作用外，其余药物开腠理散邪的作用均较弱。这是与本方的主治病证相吻合的。

【应用点睛】

本方常用于治疗上呼吸道感染、急慢性支气管炎等引起的咳嗽，对喉源性咳嗽也有很好的效果。

此外，眼科疾病的治疗也是本方一个重要的应用方向。对本方的药物进行分析不难发现，方中桑叶、白菊花既可入肺经，又可入肝经，均为清肝明目的要药，在肝经风热引起的诸多眼科病证中多有应用。因此，对于急慢性结膜炎、过敏性结膜炎、角膜炎、小儿眨眼症等属肝经风热者，均可用本方治疗。

桑菊饮

《温病条辨》

【组成】桑叶二钱五分(7.5g)菊花一钱(3g)杏仁二钱(6g)连翘一钱五分(5g)薄荷八分(2.5g)苦桔梗二钱(6g)生甘草八分(2.5g)苇根二钱(6g)

【用法】水二杯，煮取一杯，日二服(现代用法：水煎温服)。

【功用】疏风清热，宣肺止咳。

【主治】风温初起，表热轻证。咳嗽，身热不甚，口微渴，脉浮数。

【方解】本方证为温热病邪从口鼻而入，邪犯肺络，肺失清肃，故以咳嗽为主症；受邪轻浅，可见身不甚热，口渴亦微。治当疏风清热，宣肺止咳。方中桑叶甘苦性凉，疏散上焦风热，且善走肺络，能清宣肺热而止咳嗽；菊花辛甘性寒，疏散风热，清利头目而肃肺，二药轻清灵动，直走上焦，协同为用，以疏散肺中风热见长，共为君药。薄荷辛凉，疏散风热，以助君药解表之力；杏仁苦降，肃降肺气；桔梗辛散，开宣肺气，与杏仁相合，一宣一降，以复肺脏宣降而能止咳，是宣降肺气的常用组合，三者共为臣药。连翘透邪解毒；芦根清热生津，为佐药。甘草调和诸药为使。诸药相伍，使上焦风热得以疏散，肺气得以宣降，则表证解、咳嗽止。

本方从“辛凉微苦”立法，其配伍特点：一以轻清宣散之品，疏散风热以清头目；一以苦辛宣降之品，理气肃肺以止咳嗽。

银翘散与桑菊饮都是治疗温病初起的辛凉解表方剂，组成中都有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根五药。但银翘散用银花配伍荆芥、豆豉、牛蒡子、竹叶，解表清热之力强，为“辛凉平剂”；桑菊饮用桑叶、菊花配伍杏仁，肃肺止咳之力大，而解表清热作用较银翘散为弱，故为“辛凉轻剂”。