降糖药达格列净凭借两大优势，获批3种适应症！注意2点，放心服用

前几天还有一位糖尿病患者来买药，说他吃二甲双胍吃了好多年了，现在想要换一种药，然后正好听说了达格列净这一种药，就想要买来吃。后来给他量了血糖，发现他的血糖控制得挺好的，告知没必要换药，二甲双胍还是首选，他这才放心回家了。达格列净虽然是好药，但也不是随便用的。下面就为大家详细介绍一下这种药。

一、达格列净的获批适应症！

达格列净算是比较新的一类降糖药，虽然上市时间不长，但获批适应症却在不断拓展。

1. 获批用于2型糖尿病的治疗：达格列净最初上市是作为降糖药，在2014年1月份经FDA批准用于糖尿病的治疗，时隔三年后，于2017年3月份在我国获批上市。

2. 获批用于心力衰竭的治疗：后来有研究发现，SGLT2抑制剂还有保护心血管，降低心衰住院风险的作用，基于此在2020年5月份，达格列净经FDA批准用于成人射血分数降低的心力衰竭的治疗，跨界成为心衰药，也是首个获批用于治疗心衰的SGLT2抑制剂。

3. 获批用于慢性肾病的治疗：继降糖、治疗心衰后，又有研究发现，达格列净对肾脏还有保护作用，所以在今年的4月份，美国FDA又批准达格列净用于慢性肾病（伴或不伴糖尿病）的治疗，近日，欧盟也批准了达格列净的慢性肾病适应症，自此该药又跨界成为了肾病用药。

从降糖药到心衰用药，再到慢性肾病用药，达格列净绝对能称得上是“跨界明星药”。正因如此，关于该类降糖药的研究一直不断，而研究越多，带来的惊喜也就越多。

二、达格列净到底有什么优势，能跨三科？

1. 独特的降糖机制。

传统的降糖药都是从“胰岛素”下手的，或者促进胰岛素分泌，或者改善胰岛素抵抗，或者直接补充胰岛素。而达格列净区别于传统降糖药，是通过抑制近端肾小管对葡萄糖的重吸收，促进尿糖排泄，来达到降糖的目的。换言之，就是直接把糖分尿出去。独特的降糖机制带来更好的降糖效果，而且没有低血糖、水肿等不良反应。当然，因为“尿糖”的原因，容易导致尿路感染，这也是它最常见的副作用。

2. 对靶器官的保护作用。

众所周知，糖尿病最严重的危害其实是并发症，其中就包括糖尿病肾病、心血管并发症，这两大糖尿病致死的主要病因。所以，对于糖尿病患者而言，保护肾脏、心脏，和降血糖一样重要。只不过很少有患者在吃降糖药的同时，还想着再去吃一些保护心脏和肾脏的药物，除非是真的等并发症发生的时候。

达格列净的出现就很好地解决了这个问题。它能兼顾降血糖和保护心脏、肾脏的作用，只需口服这一种药，就能一箭双雕。基于此，我国糖尿病指南明确指出，对于合并心血管疾病、心血管风险高风险、心衰以及慢性肾病的2型糖尿病患者，若无禁忌，都应该在二甲双胍的基础上加用SGLT2抑制剂。也正因如此，达格列净才能先后获批用于心衰和慢性肾病的治疗。

三、糖尿病患者如何正确服用达格列净？

虽然优势明显，但达格列净也不是万能的，它也有副作用，比如尿路感染，少见有脱水、酮症酸中毒等。而且该类药物主要经肾脏排泄，所以严重肾损伤、尿毒症患者是绝对禁用的，酮症酸中毒、1型糖尿病、过敏者禁用。

指南明确给出了SGLT2抑制剂的适用人群，而且选择该类药也是在二甲双胍的基础上联合用药，所以如果单独服用二甲双胍后，血糖控制平稳，且属于心血管低风险、肾脏健康的患者，没必要加药。如果确实有需要，也应该谨遵医嘱。

1. 注意用法用量：达格列净为口服给药，每天一次，早晨服用，餐前餐后均可，药效不受进食的影响，一般初始用量为5mg，若耐受且病情需要，可加至10mg/天。

2. 注意监测副作用：达格列净比较常见的副作用就是容易引起尿路感染，尤其常见于女性或尿道畸形者，所以用药时要注意多喝水，密切监测，若发现感染的迹象，及时就医，轻者可进行抗感染治疗，继续用药，严重者或反复感染者，建议停药。