调理气机的临床秘法…………

气与人体

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祖国医学认为，人体以脏腑经络为本，以气血为用。气是人体生命活动的动力。

气在人体活动范围甚为广泛，它源于脾肾，出入升降治节于肺，升发疏泄于肝，帅血贯脉而周行于心，无处不及。

气概括人体脏腑组织各种不同的机能活动，如脾胃的消化功能，心脏的血循环功能，肺的呼吸功能，肝的疏泄功能等，都离不了气。

气在人体有升有降，保持平衡，从而促进正常的生理活动，一切生命的物质和现象都是气的运动变化的过程。因此，凡人体脏腑组织的活动能力皆与气机的正常与否有密切关系。

气机调畅，各脏腑功能多正常；气机失调，脏腑功能多受其影响。如胃气滞则出现闷胀饱、纳差等消化不良症状；肝气郁结，则出现胸胁胀痛等疏泄失司的症状。且脏腑受病，也常会反映出气的病理变化。

“气之在人，和则为正气，不和则为邪气”、“气血冲和，百病不生；一有怫郁，百病生焉”。故《素问》有“百病皆生于气也”之说。

由于气机不调与疾病的发生、演变关系甚为密切，所以在临床上，调理气机这一治法实属祖国医学独特的一环。

调理气机的临床应用
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一、宽胸理气法

胸居上焦，内藏心肺，宽胸理气可以舒展胸部神经，改善血液循环，消炎止痛。

心主血脉，血液之所以能循环脉中，周流不息，除与心主血脉的功能有直接关系外，与气之功能也有密切关系。

血属阴，赖阳气以运行，气行血亦行，气滞血亦凝，血随气行，气为血帅。胸中阳气不振，气血运行失调，心脉痹阻，则出现胸闷、胸痛、欲长叹息，甚则发生心绞痛。

常用调理胸膈气机药有以下五组：

1. 厚朴花、代代花、玫瑰花、佛手花为一组药。

花性开展，用于治疗胸部疾患可使胸中气机通畅、神经舒展，而达消除胸闷胀疼的目的。

2. 桔梗、瓜蒌、枳壳、郁金为一组药。

瓜蒌宽胸，郁金解郁，枳壳理气，桔梗引药上达咽部，常用于治疗慢性咽炎之咽部堵闷，多有异物感等。

3. 瓜蒌、薤白、旋覆花、代赭石为一组药。

瓜蒌宽胸理气，薤白通胸中之阳。旋覆花、代赭石降逆，多用于治疗干性胸膜炎之胸痛疗效显著。

4. 旋覆花、代赭石、牛膝、丹参为一组药。

理气降逆佐以活血，代赭石还可扩张食管。用于治疗食管憩室、狭窄，或早期食管癌引起之吞咽困难有一定疗效。

根据临床体会，上述诸病，其发病多与精神因素有关。长期精神刺激，情绪不舒可影响气机通调，而出现胸闷、胸痛、吞咽梗阻不利等症状。

通过调理胸中气机，不仅能消除症状，并能调整神经功能，根除病因。

5. 白檀香、郁金、瓜蒌、薤白为一组药。

可使胸中气血畅通，循环改善，心有所供养而闷痛可愈。常用于治疗心绞痛。

二、理气解郁法

胁居两侧，为肝胆之分野，肝主疏泄，性喜条达而恶抑郁。若因情绪不舒，气机郁结，疏泄不利，则发生一侧或两侧胁胀胁痛。理气解郁可使肝气舒展、通畅。

临床治疗肝病，常以青橘叶、青皮、柴胡为一组药，治疗肝病胁痛或肋间神经痛疗效较好。

青橘叶、青皮走两胁，入肝胆，可舒肝理气；柴胡为引经药，可引药直达病所。

肝胆气机通调，郁结之神经得以舒展，则胀消痛除。

三、调和胃气法

胃居中焦，职司受纳和消化水谷。胃气主降，以下行为顺，以通为补。

胃失和降则出现胃胀、胃痛，纳食不佳；胃气上逆还可引起恶心呕吐。临床治胃，常以调和胃气法使胃得和降，功能正常，饮食增加，胀痛痊愈。

1. 治疗以胃脘胀满为主者，常用广陈皮、枳壳、桔梗为一组药。

桔梗性升，枳壳性降，广陈皮理气，一升一降一理，相互配合，治胃脘气机不畅每收良效。

2. 若治疗气机不调之胃痛者，常用广陈皮、香附、乌药为一组药，理气止痛。

调理气机可能有调节神经、缓解痉挛的作用，多能使痛止且不易复发，优于其它止痛药。

3. 治疗胃气上逆之气逆和呕吐，则以旋覆花、代赭石、广陈皮为主降逆理气，使气得下行，恢复胃的正常活动，而止呕逆。

四、下气消胀法

下气消胀法，临床用于治疗下腹部气机不调。因其部位在下，宜因势利导使胀气得以下行。

常用厚朴、枳实、莱菔子、木香为一组药，降气消胀，治疗腹部胀满疼痛。

六腑以通为用，下气消胀有促进肠蠕动，通调腑气之作用，使胀气排除体外，气畅而血行，胀痛自除。

临床常以这四味药为主，治疗术后肠胀气、肠梗阻，或其它原因引起的腹部胀满疼等症。

根据肺与大肠相表里的道理，治疗肺气上逆的喘咳症时，加用下气消胀药可明显提高疗效。

五、其它

调理气机在治疗妇科病方面也属重要。

妇女月经病虽多表现为血证，但血脉之运行，依赖于气。“脉为血府，以气为本”，血病多由气，气病可及血，如常见之痛经、闭经，经临床观察，多为气滞血瘀引起，故单纯治血莫如气血两通。

治疗时在活血药中加入部分理气药，可加强活血效果。

1. 若证属情绪不舒、气滞者，更应着重调气，常用药有香附、青皮、广陈皮、柴胡、乌药。

2. 乳房胀痛者，用瓜蒌、郁金或佛手花、玫瑰花等。

3. 慢性附件炎、盆腔炎有包块者，多用盐橘核、盐荔核、川楝子、香附等理气散结，并可治疗男子疝气、睾丸胀痛等。

调理气机在应用于其它一些疾病时，常可显著提高疗效，缩短疗程，起强化作用。

如治疗肾炎水肿，在利尿消肿药中加一、二味理气药，可使药力灵通，增强利尿效果。因气为动力，气机通调，则水液排泄畅通。

治疗泌尿系结石加用理气药，不仅能使痉挛缓解，迅速止痛，并可促使结石下行排出。

治疗胆道蛔虫用驱虫理气法，可以解除胆总管括约肌痉挛，缓解疼痛而有利驱虫。

治疗阑尾炎、胆囊炎、乳腺炎和其它一些炎症，用清热理气法，可使局部气血郁滞现象得以改善，有助于炎症吸收消除。

总之，调理气机是祖国医学独特的一种治疗方法。

许多因情绪、精神因素而致的疾病，多用调理气机法而收到显著效果；脏器功能性疾病，神经机能紊乱而致的疾病，治疗也多用调理气机法。

以疼痛为主的疾病，调理气机则更为重要。

此外，某些疾病兼用理气法，多能提高疗效。调理气机是一种调整的方法，通过调整脏腑功能，而使疾病痊愈。预计今后，调理气机的方法，在治疗某些疑难病症时，将会发挥更大的作用。

注：本文选摘自《临证医案医方》

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