【出处】徐大椿 《洄溪医案》
浙江嘉兴的朱亭立，曾任广信府（江西上饶一带）的太守。
朱亭立向来有呕吐病症，时发时愈。有一次，朱亭立呕吐症发作不止，三天粒米不进。前医说是膈证，必死无疑。于是，朱亭立的朋友来邀我（徐灵胎）前去诊治。
我去诊查一看，说：“这只是翻胃证而已，不是膈证。膈证是胃腑干枯，而翻胃证是痰火上逆，两者之间轻重悬殊，不可同日而语，无需自我惊吓。”
于是，我予以半夏泻心汤加减来调治，朱亭立逐渐能够进食，不久就康复如初。
从此，朱亭立与我就成为了朋友。每当他饮食没节制，呕吐病症就会稍微复发，而且一直以来胃口不大，吃的不多。如此数年，我经常给他处方调治，他也非我的方子不服药。我们彼此间相处十分融洽。
----------------------------------
有一次，我顺路去朱亭立家坐坐。
他跟我说：“我遇到武林（今浙江杭州）的一位名医，说我体质虚弱，必须服用人参附子不可。我吃了他开的方子后，觉得胃口大开啊。”
我听后，心里一惊，赶紧说：“这是助火药，暂时帮助你腐熟消化，但是日久必定耗损你的元气，并且恐怕有热毒之害。“
朱亭立笑笑不语，心里暗暗地讥讽我不知时务，似有恨不早日遇到这位武林名医之意。
------------------------------------
两个月后的某一天，朱亭立突然派人连夜来找我。
我随即登上渡船，傍晚时分赶到他家。进入他的寝室一看，床前已经是满地污血；我惊骇万分，连忙询问缘故。
此时的朱亭立已经不能言语，只有两行清泪流出，表示着悔过之意，也做着泣别之态。
家人告诉我，他已经吐血一斗有余，恐怕无药可救，无计可施了。
不到第二天天亮，朱亭立就去世了。
-----------------------------------
想来，我调治朱亭立也有十余年，没想到他一朝热药二月就命殒无救。天底之下，还有多少人暗受热药补剂之害啊！
若干年后，清代名医王孟英在这则医案后评述道：“进服温补药而胃口大开，患者肯定以为对证。谁又知道其实暗中受害呢？更有至死也不悔悟的。我也看到过很多这样的案例，诚可叹息！”
【评述】
患者呕吐时发，徐灵胎诊其为痰火上逆之翻胃证，方用化痰降火、和胃助运的半夏泄心汤加减，药证对路，十年维续。但是患者呕吐未止，纳少胃呆，转服参附等温热药，动其虚阳，血脉勃发，不出二月而大吐血，遂亡。责其反胃病证，虑及体质气机，患者当为痰湿虚胖、阳亏气浮之人；参附虽可宣动气机、健运提振，但根底薄弱者容易导致精元耗竭、真阳外越、脏腑衰败，不可不慎。半夏泻心汤等虽然只重脾胃后天生化，然维续之功不可没。因此，扶阳提振虽是通常正治法，但也必须虑及患者精元蓄藏；向来虚火阳浮之人，当首重敛摄，以期重启生化。（观当今世界经济，似乎通胀浮越，风险日增。）嘉兴朱亭立，曾任广信太守。向病呕吐，时发时愈；是时吐不止，粒米不下者三日。医以膈证回绝，其友人来邀诊。余曰：“此翻胃证，非膈证也。膈乃胃腑干枯，翻胃乃痰火上逆，轻重悬殊。”以半夏泻心汤加减治之，渐能进食，寻复旧，从此遂成知己。每因饮食无节，时时小发，且不善饭；如是数年，非余方不服，甚相安也。后余便道过其家，谓余曰：“我遇武林名医，谓我体虚，非参、附不可；今服其方，觉强旺加餐。”余谓此乃助火以腐食，元气必耗，将有热毒之害。亭立笑而腹非之，似有恨不早遇此医之意。不两月遣人连夜来迎，即登舟，抵暮入其寝室。见床前血污满地，骇问故，亭立已不能言，惟垂泪引过，作泣别之态而已。盖血涌斗余，无药可施矣！天明而逝。十年幸活，殒于一朝；天下之服热剂而隐受其害者，何可胜数也！雄按：“服温补药而强旺加餐，病家必以为对证矣，而孰知隐受其害哉？更有至死而犹不悟者。目击甚多，可为叹息。”1、徐大椿：清代医家。一名大业，字灵胎，号洄溪道人。江苏吴江人。撰有《难经经释》《神农本草经百种录》《<医贯>砭》《医学源流论》《伤寒类方》《慎疾刍言》《兰台规范》等医著，并曾评注《外科正宗》和《临证指南医案》。2、《洄溪医案》：1卷。清·徐大椿撰。初未刊印，清咸丰五年（1855）由王士雄据徐氏门人金复村抄本重加编次后付梓，有王氏按语。全书共载91案，涉及内、外、妇等科，辨证精审，治法灵活多变，反映了徐氏丰富的临床经验和独到见解。3、膈证：指胸膈否塞，食入阻隔，未曾入胃即吐出的病证。多因心情抑郁，寒热不调，食饮伤损等所致。4、翻胃证：即反胃。朝食暮吐，暮食朝吐，食已入胃而反出。多因脾胃虚寒，命门火衰，不能运化水谷所致。5、半夏泻心汤：由半夏、黄芩、干姜、人参、炙甘草、黄连、大枣等组成。功能和胃降逆，开结除痞。见《伤寒论》卷四辨太阳病脉证并治下第七。
