口舌生疮、目赤头痛、四肢寒凉、腰膝酸冷？老中医推荐这个中药方

“上热下寒”是指身体上部有咽痛、痤疮、耳鸣、目胀、头痛、头晕、发热、口舌生疮、容易上火等热证，下部有腿凉、膝痛、尿频、便溏、四肢寒凉等寒证，体内寒症、热症并见。这种现象在现代社会很常见，接诊中我也经常会遇到。

如果你也有上述症状，一定要好好看看这篇文章。症状较轻的患者，可在医师指导下按照此方调理。伴发其他病症的患者，建议找专业大夫看诊调理。如有问题需咨询，可留言、可私信。

【门诊故事一】

苏先生，42岁，甲减、甲状腺结节4a级，患者常感乏力气虚，精神萎靡，夜眠似睡非睡，白日头昏头痛，伴咽痛、口腔溃疡反复发作，纳差，双下肢畏寒，腰酸，房事不举，大便干结排便难，小便黄。舌淡稍暗，苔薄，脉沉。辨证为脾肾不足，阴阳俱虚，治以温补脾肾，滋阴潜阳，用药以全真一气汤加味治之。

组方：白术、制附子、人参、熟地、生地、天花粉、怀牛膝、五味、肉苁蓉、吴茱萸、酸枣仁、磁石、珍珠母、石决明、当归、白芍、玄参、夏枯草、知母、麦冬、黄连粉（冲服）、油桂粉（冲服）。用药15天，乏力气虚、头昏头痛、咽痛、口腔溃疡症缓解，用药30天，眠差、腰酸症状消失，甲功基本正常，房事基本恢复。效不更方，后续治疗根据恢复情况，药方略作调整。用药三月复查甲状腺结节，已经降为3级，甲功完全正常。续服上药又三月复查，结节基本消失，续用药一月巩固后停药。至今两年有余，回访一切均安。

【门诊故事二】

钱女士，37岁，每逢秋季就气喘足肿，已三年有余。白日犹可，晚上尤重，咳而少痰，动则气喘，心慌胆怯，胸闷心悸，大便坚涩，小便多。西医诊断为肺心病。舌质胀大无苔，脉象浮数而虚，一喘就满头大汗，静卧就气闷。患者此症是由于肺失肃降之权而肾疲纳气之能也。肺虚不能通调永道、下输膀胱，肾虚不能蒸腾水液，是以上面表现为气喘心悸，下面体现为足肿小便多。治应上肃肺金，下填肾阴，补精化气，以育阳化阴、定喘消肿，用药以全真一气汤加味治之。

组方：人参、麦冬、五味子、牛膝、附子、熟地、白术、茯苓、泽泻、巴戟天、菟丝子、补骨脂。用药15天，心慌胆怯、胸闷心悸症状明显缓解，大便正常，小便次数明显减少，效不更方，续用上方，治疗3月后诸症全消，次年秋季无有再犯。

【全真一气汤】方解

该方出自清·《冯氏锦囊秘录·药按》卷二十， 方中白术、熟地分补脾肾，一燥一润，以麦冬和之，俾土生金，补益肺脾之阴；再入牛膝、五味，则更得纳气藏源，澄清降浊；藉附子温肾助阳，“使真阳交于下，真阴自布于上”，复以人参驾驱药力，助真元、复精气。诸药合用，温阳而无升浮之弊，育阴兼有化气之功，“全此一点真阴真阳，镇纳丹田，以为保生之计而已，故名之曰全真一气汤”。全方药虽七味，但配伍严谨，功专不泛，补速易臻，滋阴而不滞，补脾而不燥，清肺而不寒，壮火而不热，火降而心宁。

临床上用来治疗脾肾阴阳俱虚、症候错杂者，诸如慢性支气管炎伴肺气肿、支气管扩张、肺原性心脏病、慢性肠炎、肝硬化腹水、慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病综合征、慢性肾功能不全、甲状腺机能亢进或减退、糖尿病、前列腺肥大、中风后遗症、晚期肿瘤等，疗效甚佳，百试百验。

【按语】

全真一气汤在治疗疾病中，需要灵活运用。其一，辨病与辨证要相结合，要以“病”为前提，根据不同疾病选加不同药物；其二，要根据脾肾阴阳虚损侧重不同，增减药味或剂量；其三，要以脾肾为主，根据症情，兼及他脏。

此方所以能治疗许多疑难杂病，是因为它注意到了阴阳、气血、水火等失衡状态，故而选用了中药里最具扶阳益气滋阴的药物。另外此方还顺应五脏六腑的升降之序，选用降而不沉、敛而不滞的牛膝、五味子等。这样就让该方既有补益之功，又能使气机升降有序、阴阳互应、气血互生，让身体呈现出一派生机。故而此方得到后代医家的重视和肯定，得以流传开来，亦是我临床治疗中常用基础方之一。

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