浅谈中医学对“颈椎病”的认识

在中国古代文化中，现在的“颈椎”一般说的是“项”，比如“项上人头”“项背强几几”等，祖国医学文献过去虽然无颈项病的专门名词，但对颈椎病所导致的症状确有丰富的治疗经验，并从经络学说理论进行了论述。

历代医家对颈项症状有不少描述：如《灵枢·五邪篇》说：“邪在肾，则病肩背颈项病。”《素问·厥论》中说：“少阳脉逆，机关不利者，腰不可以行，项不可以顺。”《素问·至真要大论》述：“诸痉项强皆属于湿”。因为“寒湿则筋脉凝位，热湿则筋脉胀，故皆能发痛与项强症”。又道“诸风掉眩，皆属于肝”、“诸寒收引皆属于肾”、“诸湿肿满皆属于“脾”。对《素问·厥论》中“少阳厥，机关不利者，腰不可以行，顶不可以顾”，张隐庵在他的注解中讲：“少阳主枢，是以少阳气厥而机关为之不利，颈项者乃三阳、阳维之会。腰脊者身之大关节也，故机关不利者，腰不可以转行，项不可以回顾”。

张隐庵又在“手太阳厥逆，耳聋泣出，项不可以顾，腰不可以俯仰，治主病者”这一段注解中说：“手太阳所生病者，耳聋，小肠主液，故逆则泣出也，夫心主血脉，小肠主液而为心之表，小肠气逆则津液不能营养于经脉，是以项不可顾，腰不可俯仰，盖腰项之间，乃脉络经俞之大会也”。

另外《灵枢·本藏篇》论述经脉的主要功能时说：“经脉者，所以行气营(分布)阴(脏)阳(腑)，濡筋骨，利关节也”。经络运行“气”与“血”使之“内属于脏腑，外络于支节”，通达全身内外，构成整体联系。总之，中医认为颈项腰背的疾病发生与肾虚、气血虚有关。这里所说的“气、血、肾”之虚，泛指近代医学的内分泌、生殖、泌尿及神经系统等多种功能的失调，这与现代医学认为颈椎病的发生可能与内分泌障碍、代谢紊乱有关是一致的。

此外，从经络的分布也可以说明对颈项病的关系：手三阳经、足三阳经都分别经过颈项部，对颈项病有影响，其中手三阳均起自相应的手端，手三阴虽不直接通过颈项部，但其路线均出相应指端而交于背侧的手三阳经，互为表里。例如手太阴肺经的一条分，从腕后桡骨茎突的上方分出，沿掌背侧走向食指桡侧端交于手阳明大肠经，而手厥阴心包经则交于手少阳三焦经，手少阴心经交于手太阳小肠经，它的分支通过咽、目系。而且通过十二经别都表里相合上行头部，弥补了十二经脉中六阴经脉不上头面之不足。所以通过对手三阳、手三阴的循环路线以及手指端的起止点和联系的脏腑、器官的了解和十二经筋的分布，从它们的表里关系和络属关系，用中医经络学说，尤其是经筋篇的有关论述来进行辨证，进一步来探索颈项病的病因机理。

现代中医抛除颈椎间盘、骨质增生等，单纯用中医来看症状证候，颈椎病多是由于胃气逆乱、脾肾两虚、胆气郁结、风寒湿侵袭等造成的，对症选用适合的中药内服加外用膏药在早期对颈椎病的治疗效果还是很可以的。参照中医理论的针灸推拿、牵引、刮痧拔罐针对大多数的颈椎病都是首选的保守治疗方法。

按语：多次谈起颈椎病，一直强调现在治疗颈椎病就是中西医结合运用的最好案例了，初期参照中医经络经筋理论加上西医解剖诊断，更快辨明病因，对症保守治疗起到良好效果。效果不佳的参照中医脏腑气血理论，内服中药观察观察。如若还不行，最后只能靠依靠手术治疗。颈椎病的康复中自身的锻炼活动占很大一部分，为什么古代对这个病的记载就非常少，现在得这个病的人就很多呢？因为过去的生活方式跟现在真是大不一样呀。

感谢大家的耐心阅读，欢迎留言评论一起探讨中医药文化！