肩关节实用影像学记忆要点
评价肩带创伤的X线技术谱表
[1] 近侧肱骨骨折可在前后位、穿肩胛位与穿胸侧位投照上评价。 后者可:提供近侧肱骨的真正的侧位像；对骨折片的移位或成角充分评价。
[2] 基于有无四个主要节段移位的Neer的四段分类法是评价近侧肱骨骨折实用而且有效的方法 。
[3] 肩胛骨骨折,尤其为粉碎性与移位性骨折时,穿肩胛位(或 Y位)投照评价最好。 如果诊断不肯定,或常规 X线照相不能很好显示骨折,应做CT检查 。
[4] 锁骨肩峰端骨折的 Neer分类是基于骨折线的部位与方向以及韧带的完整性。
[5] 为了细致评价肩关节及更好地显示盂肱关节,可做病人向受检侧旋转 40°的前后位( Grashey位)投照：
排除肱骨头与关节盂窝的重叠
可见盂肱关节间隙与关节盂外形
[6] Hill-Sachs病变 。 在上肢内旋、前后位投照显示最好；Bankart病变实际可诊断以前曾患前脱位 。
[7] 肱骨头前内側面的压缩性骨折(槽线征)为后脱位的一一种常见的后遗症，上肢外旋，前后位投照可容易显示这种表现。
[8] 掩击综合征的MRI表现包括：
大结节内囊状与硬化改变
肌肉周围与肌腱轴位水肿
肩峰下黏液囊增厚(或积液）
冈上肌腱增厚
肌腱内信号增高(在T2加权）
肩峰下骨棘
[9] 造影剂关节造影可评价胸袖撕裂。肩峰下-三角肌下黏液囊复合体显影可诊断此种创伤。
[10] 肩袖撕裂MRI特征包括：
肩袖肌腱不连续
肌腱结构内高信号强度(在T2加权上）
冈上肌肌肉肌腱结合部回缩
冈上肌萎缩与脂肪浸润
肩峰下-三角肌下脂肪线模糊(在T1加权像上）
肩峰下-三角肌下黏液囊复合体积液
[11] 斜矢状MRI图像对显示肩峰的四种类型很有 用：I、Ⅱ型，平缓弯曲型；Ⅲ型，钩型；Ⅳ型，表 面凸起型。
[12] 轴位MR图像对显示肩胛骨前囊的三种附着类型很有用。
[13] 上臂ABER(外展与外旋）体位可以有效评价 MR关节造影时软骨盂唇细微异常与上唇韧带综合征。
[14] X线管向头侧倾角 15°,病人前臂悬挂重物的应力前后位投照显示肩锁分离最好 。 此时 X端明显种病理过程所致 的该神经的包埋,包括肩胛骨与肱骨骨折,肩关节前脱位,肩袖肌腱炎,良性或恶性肿块 。MRI是诊断这种综合征的最有效方法 。
本书特色：
①既有基础理论的论述，又有大量的图表和病例图像，涉及内容广泛、全面且方便、易读。
②书中除介绍了各种设备的临床应用、关节造影、穿刺活检、创伤、运动医学、关节炎、发育异常、代谢性骨疾病、内分泌疾病、系统性疾病、感染等的检查流程、诊断和鉴别诊断以外，还在第1章特别介绍了患者检查的流程以及如何避免不必要的检查和过度检查，很适合我国目前看病贵的国情，值得借鉴。
③每章末都设有记忆要点，这既是一章的精髓，也是作者20多年工作经验的总结，对读者的学习记忆非常有帮助。本书适合骨放射学工作人员、骨科医生、风湿科医生、医学生参考使用，同时可供国内学者制定各种诊疗流程和规范时参考、借鉴。