10mm肺结节3个月后几乎消失！除了手术切除，这个方法或许有效！
随着健康查体中CT检查逐渐普及，肺结节的检出率也越来越高。有报道称，体检查出肺部小结节的比例高达20-30%，吸烟人群的检出率近50%。
而肺部结节对胸部的入侵率高达80-90%，是肺癌患者特有的特征。也就是说，肺部结节病变是肺癌的其中一个诱因。
家住山东淄博的刘先生，今年67岁，2019年突然断断续续地咳嗽了起来，这一咳就是3个多月，在家人的陪伴下到医院检查，右肺叶及下叶见结节影，最大的直径7mm，医生建议继续观察，定期随访。
3个月后再次复查时，发现肺结节已经增大至10mm，医生建议手术切除，其余的小结节继续定期随访。
即使做手术切除，还要继续观察，定期随访，这让刘先生和家人犹豫不决，肺结节一定要手术切除？还有没有其他有效的治疗方法？文末有详细介绍！
肺结节就一定是肺癌吗？
哪种肺结节癌变几率大？
肺结节的高危人群有哪些？
肺结节的典型症状有哪些？
肺结节一定要手术切除吗？
治疗肺结节的有效方法有哪些？
带着大家关心的这些问题，今天我们邀请到北京中医药大学东方医院主任医师张永生，为我们揭秘肺结节的那些事儿！
【擅长治疗】
擅长运用中医的消癥散结法，治疗各种结节疾病，尤其是肺结节、慢阻肺、哮喘等。以及肿瘤放化疗后等多种难治性疾病及疑难杂病。
张永生主任受邀做客山东卫视《大医本草堂》
张永生 博士
北京中医药大学东方医院
张主任提示：体检查出肺结节，一定要找专业医生进行判断，医生会根据结节的大小和形态给出治疗意见。肺结节大部分是良性的，但如果有恶性征兆，一定要及时治疗。
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这种肺结节>1CM要小心
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80%肺结节是良性
从性质上划分，肺结节有良性和恶性之分。大约有80%的肺结节是良性的，可能是感染愈合后的疤痕或良性肿瘤，多年不会有变化。而恶性结节则可能是肺癌或转移癌。
按照结节大小划分，直径小于0.5cm为肺微小结节，在0.5~1cm之间为肺小结节，在1~3cm之间为肺结节。
需要注意，3cm以下的结节大多诊疗预后良好；一旦结节直径超过3cm，则被称为肿块，要高度怀疑是恶性肿瘤。
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混合结节＞1cm更危险
以影像中结节的密度划分，可以分为实性结节、磨玻璃结节和混合结节。
其中，磨玻璃结节更加常见，约占1/3左右，呈现出云雾状，多为良性。但当其恶变时，易形成肺鳞癌，且男性高发；
实性结节是一个清晰的白色圆点。这两种结节恶变几率都不高。
最为危险的是边缘不清晰，有分叶、毛刺、空泡、凹陷以及血管穿行，并且体积大于1cm的混合结节，它是实性结节和磨玻璃结节的混合体，有高达60%的可能性是恶性肿瘤！
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5类人属于肺结节高发人群
虽然大部分的肺结节是属于良性的，但也不排除以后有恶性病变的可能。也就是说在一定程度上，肺结节可能会增加肺癌风险。
①吸烟指数＞400
用平均每天吸烟数×吸烟年数，就得到吸烟指数。吸烟指数大于400，或者接触二手烟、油烟或粉尘超过20年的，都等同于有长期吸烟史，属于肺结节高发人群。
②慢性肺病患者
慢性肺炎、肺结核、慢性阻塞性肺病等都容易损伤肺功能，进一步加剧病菌感染，可引起肺间质的纤维化，为结节增生提供条件。
③有家族病史
肺结节也有遗传背景，一般直系亲属有肺结节，后代子女患肺结节的可能性更高。
④免疫力低下
肺结节病直接与免疫系统相关，所以抵抗力低下的人，病菌更容易进入肺部，增加肺结节产生的几率。
⑤长期负面情绪过多
长期负面情绪过多，将影响到体内激素分泌水平，容易导致内分泌紊乱，使人体免疫代谢率降低，从而诱发结节。
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别把肺结节和感冒混淆
肺结节病是一种因肺部出现结节而引发的疾病，部分症状表现与感冒非常相似，往往容易被忽视。
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高度相似症状：咳嗽、乏力
感冒多为上呼吸道感染，常伴随有咳嗽、气喘、咽干、扁桃体发炎等症状，咳嗽时喉咙有明显刺痛感或者异物感，一周左右即可自愈。
而肺结节稍有不同，有时会有咳嗽、少痰，甚至少量咯血，吃感冒药不能缓解，且持续时间超过2周。
另外感冒通常会有全身乏力、发热等情况，而肺结节病不仅会引起乏力、发热，还可能伴有体重减轻、食量下降、胸闷、憋气等情况。
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肺结节病其他典型症状
除了和感冒相似的症状，肺结节病还有一些其他的典型特征，比如盗汗、气短、胸痛、声音嘶哑、淋巴结肿大等。
另外，约有30%的肺结节病可能侵犯皮肤，出现皮下结节、结节性红斑、丘疹等；有15%可能侵犯眼部，出现眼痛、视力模糊、睫状体充血等；约有5%可能累及心脏，出现心律失常或心力衰竭。
结节病还可能干扰人体钙的代谢，导致血钙、尿钙增高，引起肾内钙盐沉积和肾结石。
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肺结节只能手术切除吗
如果查出肺结节，一定要找医生进行诊断，医生会根据肿瘤的形态、大小等因素综合判断。
过小、过早进行手术都会导致过度治疗。
体检第一次发现肺结节时可参考下文，但每个人病情有差异，具体遵医嘱。
▪一般来说，如果肺结节小于4毫米的话，基本不用处理，每年做一次检查即可；
▪如果肺结节在5毫米到8毫米之间的话，建议半年去医院复查一次；
▪如果肺结节在8毫米到10毫米之间的话，建议三个月就要去医院检查一次，如果没有什么变化，可以根据个人情况，延长复查的时间。
▪而如果是肺结节大于10毫米的，或者肺结节的恶性程度很高，最好及时进行手术治疗。
张永生 博士
北京中医药大学东方医院
张主任提示：现代西医学发现肺结节以后，先要观察它的发展然后再出解决方案，而西医肺结节的观察期正是中医介入的好时期。中医治疗肺结节以消除或稳定肺结节为治疗目的。
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消癥散结法化解癌变危机
肺、甲状腺和乳腺都在肝经上面，肝主疏泄，如果肝不能很好的疏泄气机，就会形成气滞，气滞就会血瘀，就会痰凝，形成结节。
要想从根本上消除结节，就要行气，活血，化痰，就要从肝论治。就要用我们的行气活血，消癥散结法。
消癥散结法的作用就是行气，活血，化痰，散结，改变痰、瘀的状态，改善身体的内环境，把痰和瘀两大病理产物剔除掉，结节自然也就消除了。
真实病例1
山东淄博的陈先生，今年67岁，现退休在家。退休前一直在事业单位工作，工作环境很幽静，但居住环境周围污染严重。陈先生是一个性子比较急的人，干啥都是刻不容缓的那种。然而他爱人的性格却恰恰相反，干啥都是慢悠悠的，为此夫妻俩年轻时没少拌嘴闹别扭，不过经过岁月的打磨，两人如今相敬如宾、夫唱妇随。
陈先生之前的工作经常有饭局酒局，为了应酬常常喝到深更半夜，以至于在他40多岁的时候就诊断出有高血压、高血脂、咽喉炎，每天得吃好几种药。因为一直按时吃着药，加上退休后作息和饮食的调整，血压和血脂控制的都还行。
2019年陈先生突然断断续续地咳嗽了起来，以为咽喉炎犯了，吃了药也不管事儿，这一咳就是3个多月也不见消停，后于2019年6月21日在家人的陪伴下到医院检查，结果发现：右肺叶及下叶见结节影，较大者直径约为7mm，边缘光滑，左肺纤维灶，主动脉及冠状动脉粥样硬化，脂肪肝。医生建议继续观察，定期随访。
2019年9月18日陈先生去医院复查：发现双肺多发微小结节，右肺下叶结节较之前变大，直径约10mm，脑内多发缺血灶，脑动脉及冠状动脉粥样硬化并多动脉狭窄，甲状腺两侧叶结节样病灶，甲状腺右侧叶中部1*0.7cm，甲状腺左侧叶下部结节1.5*1.1cm（3级）。
医生建议手术切除大的结节，小的结节可以再继续观察，定期随访。陈先生及家人考虑与其手术切除后继续观察而担心受怕，不如尝试中医药保守治疗，便四处打听治疗结节的名医。后来听之前一个单位的老同事说，北京有三甲中医院的呼吸病专家定期去济南坐诊，便跟同事要了专家在济南坐诊的联系方式，提前约了看诊时间。
以下为看诊过程：
2019年10月9日初诊，患者自诉咳嗽、天明时胸痛，咽痒、近一月头晕、性子急、纳可，大便每日一次，不干、睡眠一般。脉沉细，舌暗苔薄黄，舌下淤血严重。诊断为气虚血瘀，采用了益气活血，疏肝通络的治疗方法。
治疗思路：结合患者的舌苔脉象及症状，考虑患者的结节形成原因为肝气不舒，气滞血瘀，遂用白芍、郁金等疏肝解郁；用丹参、莪术活血通络。综合考虑病人年龄及身体状况，再加用黄芪、当归、黄精等调和气血，补益肝肾，方获良效。
治疗三个月复查，结节明显缩小
经3个月的中医调方治疗，陈先生身体状况不断改善。2019年12月17日到当地医院复查，提示结节明显缩小。当时为其做检查的医生通过电脑测得患者的结节已缩小至0.1cm。陈先生感慨幸好当时坚持不手术，沉重的心情也豁然开朗了，对接下来的治疗也更有信心。目前陈先生仍在服用中药继续巩固治疗当中。
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