第五章 艮卦类道家医方

艮卦易经云“艮为山”，山，亦土也。人体脏腑中脾属土，与脾为表里的胃亦属土。脾胃同居中央戊己土，脾属己土，胃属戊土，一阴一阳密切配合，共同完成消化水谷，运输水谷精微之功能。所以《黄庭经》说“脾长一寸淹太仓，......治人百病消谷粮”又说“脾神还归是胃家”。《内经》说“脾胃者，仓廪之官，五味出焉”脾胃同为“水谷之海”，气血生化之源，后天之本。所以一虚俱虚，一荣俱荣。脾虚未有胃不虚者，脾强少见胃不强者。临床上常脾胃并称，如脾胃气虚，脾胃阳虚。健脾之药常有益胃之功，补益胃气之品也常能补脾。但毕竟阴阳有别，胃为阳土，多热症、实证，且胃阴易亏损；脾为阴土，所水湿为患，且脾阳易耗伤。脾主升清，胃主降浊。脾以升为顺，胃以降为和。脾气宜温，胃气宜通，胃肠一以贯之，若胃失通降，食物糟粕与热邪胶结，易形成腑实证；湿热滞于胃肠亦易为肠辟下利。

本章侧重选录治与胃相关病症的道家医方。
第一节 益胃诸方
益胃，指补益胃气和养胃阴。脾胃一家，补益胃气之方同样能补益脾气，只是脾喜燥，胃喜润，所以补益胃气之方多不偏燥，同理，养胃阴之剂也可益脾阴，但胃阴虚多津液不足，脾阴虚多营血亏损，所以都小有不同之处。在临床上有时难以严格区分，所以艮、坤二卦道家医方宜相互合参。
一 党参膏
党参十六两 当归八两 熟地八两 升麻二两。
用水煎透，炼蜜收膏。
按 此方出自《道藏精华清宫秘方大全》原方载“此膏大补元气，开心益智，添精神，定惊悸，通血脉，破坚积，治虚劳内伤，身热心烦，头痛恶寒，懒言恶食，脉洪大而虚，久不能愈。一切清阳下陷，元气不足之证，皆能治之。每服三五钱，用白开水冲服，或合丸药，或入煎剂，随正加入皆可。”元气在此指胃气、中气。胃气即胃腐熟水谷之功能，胃气不衰则水谷之气旺，所以胃气、中气实属水谷之气，水谷之气乃化生气血之源，所以本方补气益血，属于养胃气、中气之方。中气还包括脾气，但本方重在补胃气。党参、白术都是补脾益胃之品，但因脾恶湿，故白术健脾燥湿，偏于补脾，胃恶燥，党参补而柔润，故偏于益胃，脾主升清，胃主降浊。脾气不升则胃气不降，故方中用升麻以升脾气，待脾升胃降，共同完成水谷的消化吸收，胃气、中气自然充盛。可见本方主治之重点在于“懒言恶食，脉大而虚”不似李东恒的补中益气汤，重在升阳举陷，主治中气下陷之证。原方所载主治甚多，有似近之广告之嫌，不要为其所惑。
二 王母四童散
干黄精五两 天门冬四两 苍术三两 桃仁四两 白茯苓五两 胡麻四两 ，九蒸九晒，去皮，熬令黄香。
先熬胡麻，后入诸药，捣三万仵，细罗为散，每日平旦以酒服三钱，暮再服，宜渐加之，亦可水服（白开水）。如制成丸，则炼蜜和之，更捣万忤，丸如梧桐子大，自二十丸加至四十丸。
按此方载唐代《太上肘后玉经方》据传王母是道教敬奉的女神，掌管所有的女仙，她常左侍仙女，右侍羽童。所谓四童即王母身边的四位侍童。本方以王母四彤取名其意有二：一是说明本方是灵验的仙药，所以又名龟台王母四童散。
二是王母属阴，四童属阳，说明本方能在补阴之中养阳。方中黑芝麻、黄精、天门冬皆属补阴之品，能补胃肾之阴。土为万物之母，以王母命名，意思是重在补属于阳土之胃。但恐养阴生湿，故以苍术、茯苓佐之；加桃仁以活血，使所补之阴如童孩之活泼，以助胃之和降，即本方滋而不腻，补而不滞。可以常服而无副作用。本方主治胃阴虚的大便秘结，特宜于老人津亏肠燥之便秘，对于素体阴虚着，常服可改变阴虚的体质。
四 九转黄精丹
黄精五斤 当归五斤 黑豆适量
将黄精用黄酒蒸九次，晒九次；当归用黑豆汤泡九次，晒九次。共研细末，炼蜜为丸。
按 此方出自《道藏精华清宫秘方大全》原载“治男女一切不足之证，五劳七伤，诸虚百损，能安五脏，固精神，开胃健脾，多进饮食。胃肾双补，大有水火既济之功。”
黄精性味甘平，养胃阴为主兼滋肾阴。是古代山中道士常服的长寿药。现代研究证明有显著的抗衰老作用。以黄精为主药，辅以补血之当归，用黑豆水九泡九晒除去当归之辛燥，增强其滋润补血之功，且黑豆制过的当归可入肾，引导肾阴上济于胃，胃阴下交于肾，称为胃肾既济。所以本方仍是治胃阴虚为主兼肾阴不足之证。一般中医学常有肝肾阴虚而少有胃肾阴虚之说，临床上确有胃肾阴虚证，如今之糖尿病患者，萎缩性胃炎及癌症患者，常见此种证型。可见道家医方从理论和方药上都弥补了一般中医学之不足。
五 白云子安和脏腑丸
麦冬去心 茯苓 桂心 炙甘草 人身 柏子仁 山药各二两，天冬四两
共捣为散，白蜜和丸，如梧桐子大，每服30丸，日再服。以松叶、枸杞煎水下之。
按本方载唐代天台山著名道士司马成贞《修真精义杂论》一书中，司马成真号白云子，故名。以二冬、山药养胃阴，以参桂养胃气，健脾气。适宜于胃脾气阴两虚证，凡胃纳不佳，运化失常之慢性消化道疾病以及气阴两虚的患者皆可服用。因本方药性平和，常人亦可作为养生保健品服用。
六 三品颐神保命神丹
胤丹四十分 苦参三十二分 知母二十八分 瓜蒌三十二分 黄连三十八分 麦冬二十四分 生地汁 竹漓各适量
将前六味研细，末。以生地汁与竹沥与六位药末相拌和为丸，如梧桐子大。以荆根汁服三十丸，日再服。加至四十丸。禁忌大醋、生菜、陈臭等物。
按出自唐代道医苏游《三品颐神保命神丹方》中下品疗疾锄疴方专治胃中燥热伤津之消渴多饮。消渴病虽有上中下三消之分，但病理中心在胃燥伤津。此访正是根据这一病理设计的，方中黄连、苦参、知母瓜蒌清胃中燥热，麦冬、生地益胃阴以生津止渴。无论上中下三消，只要抓住了这个中心，都可迎刃而解。今之糖尿病与消渴相似，特别是老年糖尿病其症状常不典型，根据本方加减（去胤丹、竹沥、瓜蒌用根即天花粉）酌加枸杞、玉竹、山药等滋养胃肾之阴。每可取得满意效果。特别是方中的黄连，一般治疗消渴的中医方中所无，用黄连疗效显著，不用则疗效一般。这就是道家医方可取和值得研究发觉之处。

体会
本节所录益胃道家方，多偏重于养胃阴。看来道家医家已经意识到胃阴的重要作用，已能区别脾胃功能的异同。正是由于道家医家先有此粗略地认识，给后来清代中期的医学大家叶天仕创立胃阴学说，明确提出养胃阴法，制定养胃阴方以很大地启迪。叶天仕自幼熟读诸子百家书，就《临征指南医案》他将道家倡导地运气学说、奇经八脉理论用于临床，足见他受道家思想影响之深，道家不同于儒家的显著特点是儒家“信而好古”在学术上不敢标新立异，发明创造。而道家则奉行“无为而无不为”敢于提出不同于前人的见解，而多发明创造，叶天仕在道家思想和道医重视养胃阴的影响、启发下创立了胃阴学说，阐明了脾胃功能的异同“纳食主胃，运化主脾。脾宜升则健，胃宜降则和”“太阴湿土，得阳始运。阳明燥土，得阴自安。以脾喜刚燥，胃喜柔润也。仲景急下存阴，其治在胃；东恒大升阳气，其治在脾”叶天仕根据临床实际，还指出了胃阴虚所致的病症“知饥少纳，胃阴伤也”“不饥不食，胃汁全亏”：“胃液枯槁，饮食哽噎”“九窍不和都属胃病。”所有这些，在他以前的中医学是未曾有过的论述。据此叶天仕明确制定了养胃阴法，发明了益胃汤（麦冬、玉竹、沙参、细生地、冰糖）叶天仕养胃阴法对今萎缩性胃炎、干燥综合征、糖尿病、慢性肝病、癌症、以及防止放化疗的副作用都有指导意义。叶天仕这种师古不泥古，继承更创新的治学方法，正是我们整理发掘道家医方所欲达到之目的。

第二节 治胃痛方
胃以通为和，胃受寒受热特别是受寒，寒凝气机，胃失通降，不通则痛，便出现胃脘痛简称胃痛之症。胃热亦可影响胃正常通降而致胃痛。临床上鉴别胃寒胃热痛，主要看舌质舌苔；舌红苔黄者属胃热；舌淡苔白润者属胃寒。此外尚有肝郁犯胃引起胃气阻滞之胃痛，以胃脘痛为主。病久入络，血瘀胃络也可引起胃痛如锥刺，经久难愈。对于上述胃痛，都有不少有效的道家医方。现选录数则如下。
一 灵宝三天方
干姜三分 蜀椒一分 威灵仙四分 菖蒲三分 巨胜子五分
以上五位分别杵制成末，白蜜为丸。如梧桐子大。早晚各服三丸。禁食生鱼、猪肉、韭菜。
按本方出自南北朝《太上灵宝五符经序》。灵宝三天，指道教称的玉清、上清、太清三重天。其中位居中天上清境的是灵宝天尊，胃也居人体之中，所以灵宝三天方主治胃病。方中干姜温胃散寒，蜀椒温胃止痛，威灵仙化滞止痛，菖蒲化浊止痛，所以本方适宜于胃寒引起的胃脘疼痛。今之胃痉挛、慢性胃炎、胃溃疡等属于寒凝气滞之胃痛，均可服用。但此四味均属辛烈香燥之品，有伤耗胃阴之弊，故用巨胜（黑芝麻）之油润以护胃阴，防止诸药燥烈太过。芝麻润而不腻，且通胃之下窍（肛门），因而适宜于胃失通降之痛症。
二 白云子泻阴宿泽方
大黄、白术、赤茯苓、生姜各二两，槟榔三枚，（去皮，切碎，文火熬过，别筛为末），吴茱萸、炙甘草、炙枳壳各一两。
上药除大黄、槟榔外，其余药以水五升煮，取二升汤，欲成，纳大黄煮一沸，绞去滓，纳槟榔末一半，分温再服。如入行五六里，又服。以得三四行快泻为度。初次服若不觉转利，后服亦可加炼成朴硝半两服之。自此后，勿食生冷、坚硬滑诸物。
按本方乃唐代道士司马成真《修真精义杂论》所载，名泻阴宿泽，顾名思义，本方是治热结积滞胃肠引起胃痛、腹胀、便秘之症，以大黄、槟榔荡涤热结积滞，吴茱萸、枳壳行气止痛消胀以助之，术苓姜草顾护胃气，使荡积不损胃，祛邪不伤正。将本方稍加改造，便可用于今幽门罗杆菌所致的慢性胃炎、溃疡病等胃病。将赤茯苓改为土茯苓，吴茱萸配上黄连，共为粗末，以之煎水服，经临床应用，疗效甚佳。另有一简便民间验方用焦栀子七个水煎一二沸，加姜汁水半杯治胃热痛，饮之立愈。
三 瑞南道人菱术散
京三棱三两（湿纸煨热透，另捣） 莪术二两（炮制如三棱法） 乌药三两（去皮） 炙甘草三两 陈皮（或厚朴）二两
共为末，每服二钱，盐汤调下，不拘时服。
按载明代高廉《遵生八筏》原方主治“凡夏日因食冷物，气积膈滞，或心腹疼痛等症。”以药测症，其所主治乃属气滞胃痛，。棱术为行气、破气之主药，佐以乌药、陈皮已属理气行气之品，所以是胀痛，胀甚于痛之主症。三棱、莪术还有活血化瘀的功效，对于血瘀阻滞胃络之胃痛，亦有疗效。民国时期河北盐山大医家张锡纯就以善用三棱莪术见长，山西省中医研究所以他的名方活络效灵丹（丹参 当归 乳香没药）去当归加三棱、莪术、桃仁、赤芍，用以治疗宫外孕患者690例均获痊愈。所以本方既可用于气滞胃痛，也可用于血瘀胃痛，临床再根据病人的具体情况适当加减，必然会取得满意的效果。
体会
本节所选的治胃痛的道家医方虽只有三方，但对常见胃痛之胃寒、胃热、气滞、血瘀诸症以及积滞征，都能以此三方随证加减治之。
尤其可取的是白云子治胃痛方，以大黄为主药，这不仅符合“胃以通降为和”的生理特点，更对今称的幽门螺杆菌有抑灭作用。据此方加减对幽门罗杆菌所致的慢性胃炎、胃溃疡必然有较理想地疗效。发掘道家医方，目的在于温故而知新，在于在古人理论、经验的启发下，创造适合今人疾病的新理论、新方药。
第三节 治胃失和降方
“胃以降为和，”胃降已腐熟之水谷，小肠才能受盛化物。《内经》谓“小肠者受盛之官，化物出焉。”大肠才能传导水谷糟粕从肛门排出。这个过程可以称为“和降”，即胃肠的正常生理功能。但若胃为湿热所伤，导致和降失常，便易引起下痢一类疾病，此外胃热形成的热结胃肠或津液枯竭引起的大便秘结，也属胃失和将5所致。
一 三品颐神保命神丹---下痢脓血方
胤丹十二分 干姜二十四分 黄连二十分 吴茱萸二十四分 厚朴二十分 豆蔻二十分去皮，白术十二分 赤石脂十八分
上八位下筛，饮服方寸匕，日再服。渐加至二匕，疾愈则止。忌大醋、生菜、陈臭等物。
按 本方乃唐代道医苏游所传，方中药物寒热并用，以黄连清热，干姜燥湿，为治湿热邪毒的两味主药。吴茱萸个厚朴助胃降之力，豆蔻白术助脾化湿，赤石脂是针对久下痢脓血而设。所以本方适宜于胃肠湿热或脾胃湿热所致之久痢。包括今之慢性菌痢、慢性非特异性溃疡性结肠炎等下脓血便之肠道疾病。方中胤丹可用可不用，苏游无论何方都配有胤丹，无非显示自己的特意，除养血安神方适宜外，其余都是多余。也可以说这是古道士故弄玄虚。
此访比一般治慢性痢疾的连理汤，其化湿力强，易控制症状，因而临床疗效较优，当然得根据病人的具体情况再灵活予以加减。
二 通玄二八丹
黄连（去毛，）八两，当归（酒浸），生地黄（酒浸），白芍、乌梅各五钱。
共为细末，以雄猪胃一个，盐醋洗去秽气，煮将熟，取控干水，入药在内，置瓶中，上下韭菜厚铺，自晨至酉时慢火蒸之，以食簪插试有黄色为度。乘热捣一二千忤，丸如梧桐子大。每服七十丸，食后服。以姜汤下则行。能通能塞，故曰通玄。
治积聚，空心以姜汤服，泻一二次则愈。用粥补。治泻痢饭后茶汤服，即止；若肠滑肠风下血，可常服。
按此方载明代道医近山子《扶寿精方》以黄连为主药，以益胃阴的生地、白芍、乌梅辅之，佐以当归养血活血。与前方相比仅黄连一味相同，余则迥异，一刚一柔，一阳一阴。前者是治湿胜于热之胃肠湿热；后方是治胃阴虚夹湿热。本方主治所谓积聚，非实质性包块，多属食积。适宜于久泻、久痢腹泻与便结交替出现，胃阴伤而湿热稽留者妙在姜汤服则泻，茶汤服则止。这对腹泻与便秘交替出现的结肠炎，十分相宜。这正是道家医方之玄妙处。
三 纯阳真人养脏汤
人身、当归、白术各五钱，肉豆蔻半两，肉桂 炙甘草各八钱，白芍一两六钱，木香一两四钱，诃子一两二钱，罂粟壳三两六钱。
挫为细末，每服三钱，水一盏半，煎至八分，去渣食前温服，老人、孕妇、小儿暴泻，急宜服之，立愈，忌酒面生冷鱼腥油腻，如脏腑滑泻夜起，久不愈者，可加炮附子三四片，煎服。此药颇有神效，不可尽数。
按出宋代《合剂局方》可补益脾胃之气以涩肠固泄，故能治暴泻，水泻，又可治久泻、滑泻，均可受到显著疗效，因而被收入中医方剂学教材，但方剂学称为真人养脏汤，文革期间将真人格去，直称羊脏汤，称真人的很多，到底是何方神圣不得而知，今查,《绍兴续添方》始知是纯阳真人吕洞宾之方，难怪有如此高的神效。
四 瑞南道人牵牛丸
牵牛子二两、木通、青皮、桑皮、赤芍各一两，木香五钱
先将牵牛子在饭上蒸，赤芍略吵，后与其余药共为丸，蜜丸如梧桐子大。酒下十五至二十丸。如妇人血气痛，醋汤下。
主治胃肠壅滞不快，大便秘结。热度、毒生疮以及妇人血气痛。
按次方载明代高廉,<遵生八分》为荡涤肠胃热结，二便不通之方。牵牛子又名黑白二丑，为峻泻剂，既通便又利尿，但蒸后其药势稍缓，辅以青皮木香行气以推滞，木通桑皮利尿以地涤浊，佐赤芍活血凉血，以增强推积导滞之力。所以本方不仅治热结胃肠的大便秘结，还治热结火府的小便不通，且承气汤其泻热猛，盖汤者荡也。本方为丸剂其泻势较缓，丸者缓也。临床应用本方一定要属于二便不通之实证。< span="">
五 保身丹
白槟榔 车前子 大麻子 郁立仁 菟丝子 牛膝 山茱萸 山药各二两，大黄酒五两 枳壳 独活各一两
共为细末，炼蜜为丸梧桐子大。早晚二十丸，米汤茶酒任下。
按本方是明代道医近山子所集，原主治“三十六种风，七十二般气，上热下冷，腰膝酸痛，左瘫右痪、手足倦重，嗜睡厌食、赤黄疮毒、肠风痔瘘、.......男子阳痿，女子无嗣。等等服至一年，诸病消除；醉后服之，能却宿醒。搜风顺气之要药也”杭州名医李锦章指出：此方以大黄为君，以槟榔等八味为臣，以独枳二位为佐使。盖中年以后人厚味，色欲过度，阴虚火动，往往生风，故立方以降火疏风为主。息风气诸病而大便秘实者宜服之。
笔者认为此方滋肾益胃，润肠通便，理气款中，对老人便秘，高血压高血脂而又便秘者十分适宜。所谓风非外风之风，乃阴虚阳亢之内风。
体会
慢性非特异性溃疡性结肠炎属于自身免疫性疾病，相当难治。我们发掘百岁道士罗明山秘方“百草丹：”治疗来自全国各地的慢性结肠炎患者百余例，疗效显著，是目前治疗本病较理想地药物。百草丹配方神奇，令人不可思议，今见上述道家医方始知是本节前三方的综合，吸取三方的优势而成。百草丹出自明代初年，由民间道医一代传一代，一代只传一人，传到罗明山手中已历经四百余年数代人。一个行之有效尤其对疑难病症有特殊疗效的方药，是经得起时间的考验和他人的重复的。妙哉，道家医方真令人叹为观止。便秘结，还治热结火府的小便不通，且承气汤其泻热猛，盖汤者荡也。本方为丸剂其泻势较缓，丸者缓也。临床应用本方一定要属于二便不通之实证。<-->