374、下利譫語者，有燥屎也，宜小承氣湯。

374、下利譫語者，有燥屎也，宜小承氣湯。

解：素体阳胜或阴虚之人小承气汤证以谵语为主要临床表现。小承气汤证病机：阳明腑实。脉：缓短大。证：下利、谵语、腹部触诊硬满。

下利、谵语：下利病标为太阴阳虚寒证，谵语病标为阳胜热证。小承气汤证燥屎所阻阳入阴有碍为本，其标有二：一是阳不得阴润则燥、阳郁化热，故素体阳胜或阴虚之人小承气汤证可谵语。二是太阴不得阳温则寒，故下利。

医圣将小承气汤证条文放此处意在提醒：同一标证，其本有阴阳虚实之别，可能是阳病，也可能是阴病，可能是虚证，也可能是实证。下利病标为太阴阳虚寒证，其本简单剖析如下：

阳虚下利：理中汤证、四逆汤证、真武汤证等。

湿热下利：白头翁汤证、白头翁加甘草阿胶汤证等。

阴虚下利：黄芩汤证、猪苓汤证等。

阴实下利：大承气汤证、小承气汤证、五苓散证等。

合参谵语诸方脉证几微之差（附后）。